其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时,未有脏形,(四时皆得胜来克己之脉,己脉悬绝沉涩,失四时和脉,虽未有病脏之形,不可疗也。平按∶命曰《甲乙》作名曰。)春夏脉沉涩,秋冬而脉浮大,(此脉反四时也。平按∶《素问》、《甲乙》春上有于字。浮大下《素问》有“名曰逆四时也”六字。)病热脉静,(热病脉须热而躁也,今反寒而静。,寒也。平按∶《素问》、《甲乙》无字。)泄而脉大,(人之泄利,脉须小细,今为洪大也。)脱血而脉实病在中,(人之脱血,脉须虚弱,今反强实,病在中也。
)而脉实坚病在外,(脱血脉实坚,病在外也。)而脉不实坚为难治,名曰逆四时。(脱血而脉不实不坚,难疗也。以上七诊,皆逆四时也。平按∶为难治《素问》作皆难治。又按《素问》新校正云∶“按《平人气象论》云病在中脉虚,病在外脉涩坚,与此相反,此经误,彼论为得。自未有脏形春夏至此,与《平人气象论》相重,注义备于彼。”)黄帝问于岐伯曰∶脉其四时动,奈何知?病所在,奈何知?病之所变,奈何知?病乍在内,奈何知?病乍在外,奈何知?
请问此六者,可得闻乎?(六,谓六问。此中唯有五问,当是脱一问也。平按∶《素问》请上无知字,六作五。据本篇下经文“此六者持脉之大法”,应作六。杨注云当是脱一问,于义正合。)岐伯对曰∶请言其与天转运。(量下答中,文当有六,故为六合也。人身合天,故请言人身与天合气转运之道也。平按∶与天转运《素问》作与天转运大也。)夫万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,(万物各受一形,自万物一形之外,从于六合苞裹之内,皆是天地为其父母,变化而生,故万物皆与天地之气应而合也。
平按∶《素问》无夫字。《甲乙》无夫万物之外五字。)彼春之暖,为夏之暑,(春夏者,阴气终始也。春之三月,阳气之始,气和日暖。夏之三月,阳盛暑热,乃是春暖增长为之也。平按∶注阴气终始,阴字当是阳字之误。)彼秋之急,为冬之怒,(秋冬者,阴气终始也。秋之三月,阴气之始,风高气切,故名为急。冬之三月,阴气严烈,乃是秋凉增长为之也。平按∶急《素问》、《甲乙》作忿,王注云∶忿一作急。注气切,切字恐是劲字之误。)四变之动,脉与之上下。
(暖暑急怒,是天之运四气变动,人之经脉,与彼四气上下变动亦不异也。春夏之脉,人迎大于寸口,故为上也;寸口小于人迎,故为下也。秋冬之脉,寸口大于人迎,故为上也;人迎小于寸口,故为下也。此乃盛衰为上下也,此答初问也。平按∶注秋冬之脉至故为下也五句,袁刻脱,根据原抄补入。)以春应中规,夏应中矩,(春三月时,少阳之气用,万物始生未正,故曰应规也。夏三月时,太阳之气用,万物长正,故曰应矩也。)秋应中衡,冬应中权。
(秋三月时,少阴之气用,万物长极,故曰应衡也。冬三月时,太阴之气用,万物归根,故曰应权也。平按∶衡原抄作冲,注同,谨根据《素问》、《甲乙》作衡。)是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;(冬至以后,阳气渐长,故曰微上;阴气渐降,故曰微下也。)夏至四十五日,阳气微下,阴气微上。(夏至以后,阴气渐长,故曰微上;阳气渐降,故曰微下也。)阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。
(阴阳以有四时,四时与脉为期,为期在于四时相得失处,即知四时之脉,分在四时之际,脉分四时有期,则死生之期可知,此答第二病所在也。平按∶知脉所分,知字原抄作和,谨根据《素问》、《甲乙》及本注作知。)微妙在脉,亦不可不察,察之有纪,从阴阳始,(欲知人之死生者,无胜察之妙,察脉纲纪,必以阴阳为本也。平按∶《素问》、《甲乙》无亦字。)始之有经,从五行生,(阴阳本始,有十二经脉也。十二月经脉,从五行生也。)生之有度,四时为数,(五行生十二经脉,各有法度。
脉从五行生,木生二经。足厥阴、足少阳也。火生四经,手少阴、手太阳、手厥阴、手少阳也。土生二经,足太阴、足阳明也。金生二经,手太阴、手阳明也。水生二经,足少阴、足太阳也。此为五行生十二经脉。法度者,春有二经,夏有四经,季夏有二经,秋有二经,冬有二经,故十二经脉以四时为数也。平按∶《素问》数作宜,新校正云∶按《太素》宜作数。)循数勿失,与天地如一,得一之诚,以知死生。
左旋