故不可与为死期也。平按∶身下《素问》有中字,《甲乙》身上有中字。辟于随溺《素问》作譬于堕溺,《甲乙》作譬之堕溺。其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。(中于急虚,其脉绝而不来,有来一息脉五六至,不待肉脱及真脏见,必当有死也。平按∶若下《甲乙》无人字。《素问》新校正云∶“按人一息脉五六至,何得为死?必息字误,当作呼乃是。”平按∶一息五六至,乃连上文脉绝不来而言,以脉绝不来,或来而一息五六至,复绝不来,此即经所谓不满十动而一代者,五脏无气,予之短期,故真脏虽不见犹死。
)真肝脉至,中外急,如循刀刃然,如按瑟弦,色青白不泽,毛折乃死。(,寒也。如以衣带盛绳,引带不引绳,即外急也;引绳不引带,即内急也。绳带俱引,即内外急也。今真肝脉见,中外皆急,如人以手犹摩刀刃,中外坚急,令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦,急不调者,此无胃气,即真肝脉也。青为肝色,白为肺色,是肺乘肝也,故青不泽也。肺主于气,气为身本,身之气衰,即皮毛不荣,故毛折当死也。平按∶《素问》、《甲乙》作责责。注犹摩,犹字恐系循字传写之误。
)真心脉至,坚而揣,如循薏KT累累然,其色赤黑不泽,毛折乃死。(薏,于极反。KT,义当苡,即十珠也。坚而揣者,譬人以手循摩薏苡之珠累累然,坚钩无胃气之柔,即真心脉也。赤为心色,黑为肾色,是肾乘心也,故赤不泽也。平按∶揣《素问》作搏。《甲乙》坚作紧,揣作搏。薏KT《素问》作薏苡,《甲乙》作薏苡子。)真肺脉至,大而虚,如毛羽中人肤然,其色赤白不泽,毛折乃死。(其真肺脉,如毛羽掷来,中人皮肤,大而浮虚者,毛无胃气,即真肺脉也。
赤为心色,白为肺色,是心乘肺也,故曰不泽也。平按∶《素问》、《甲乙》如下有以字,肤下无然其二字。)真肾色至,揣而绝,如循弹石辟辟然,其色黄黑不泽,毛折乃死。(揣,初委反,动也。其真肾脉至,如石弹指辟打指者,营无胃气,即真肾脉也。黄为脾色,黑为肾色,是脾乘肾,故黑不泽也。平按∶《素问》、《甲乙》揣作搏,循作指。《甲乙》此段在真脾脉一段下。注黄为脾色,袁刻为作色。)真脾脉至,弱而乍疏乍数然,其色青黄不泽,毛折乃死。
(真脾脉至,乍疏乍数也。疏,谓动稀也。数,谓连动。此无胃气,即真脾脉也。青为肝色,黄为脾色,是肝乘脾,故黄不泽也。平按∶色上《素问》、《甲乙》无然其二字。)诸真脏见者,皆死不治。(脏脉独见,以无胃气,死故不疗也。平按∶《素问》、《甲乙》脏下有脉字。又按《素问》此节下,新校正引杨注甚详。)
【目录】卷第十四(卷首缺)·诊候之一【篇名】四时脉诊
属性:平按∶此篇自篇首至名曰逆四时,见《素问》卷六第十九《玉机真脏论》篇,又见《甲乙经》卷四《经脉》第一下编。自黄帝问于岐伯曰脉其四时至持脉之大法也,见《素问》卷五第十七《脉要精微论》篇,《甲乙》同上。又自是故阴盛则梦涉大水至肺气甚则梦哀,见《甲乙》卷六第八《正邪袭内生梦大论》。自春得秋脉至末,见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》,又见《甲乙》卷四《经脉》第一中篇。凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。
(形之肥瘦,气之大小,色之泽夭,脉之盛衰,病之新故,凡疗病者,以此五诊,诊病使当,为合其时,不当,为后其时也。)形气相得,谓之可治;(形瘦气大,形肥气小,为不相得;形肥气大,形瘦气小,为相得也。)脉色泽以浮,谓之易已;(其病患五色,浮轻润泽,其病易已。平按∶《素问》无脉字。)脉顺四时,谓之可治;(四时王脉,皆有胃气,无他来克,故曰顺时。平按∶顺《素问》作从。)脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,趣之以时。
(四时之脉皆柔弱滑者,谓之胃气,根据此疗病,称曰合时也。平按∶“趣之以时”《素问》作“取之以时”,《甲乙》作“治之趋之,无后其时。”)形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,谓之不治,必察四难而明告之,勿趣以时。(此之四诊,趣之为难,可明告病患,宜以变常设于疗法,不得根据常趣之以时也。平按∶谓之不治《素问》作为不可治,无“勿趣以时”句。《甲乙》无必察四难以下十二字。
)所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,
左旋