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又当指为何症乎?愚意男子是症,必其人素有遗滑惯病,或感邪后而梦遗,或入房,至使邪热乘虚而入血室也。夫遗精出自前阴,人皆认为肾病,而愚曰:厥阴非创说耶,然不知经云肝主疏泄,故遗精必先治肝,况女子之月水亦出前阴,非同根于厥阴之疏泄,而出则俱从外肾也。细绎《金匮》所列三条,受症不同,治法各异,总以和解为主。其曰;无犯胃气及上二焦者,恐人误施汗吐法也。曰:当刺期门,随其实面泻之,濈然汗出者愈。恐人误施攻下,并戒不可大汗,以明少阳症忌汗吐下法也明矣。
故妇人必察其适断适至,而于和邪中兼以活血导血之药;在男子则察其有无下血遗滑,而兼以逐瘀养阴之药,和解缓攻,万无以刚药与之,以致不救。乃人往往见男子是症,认为肾虚,投以姜、附、桂、地,甚则参、耆,纯于温补,忘其谵忘热邪,多致昏惑,愤乱而毙,更不思阴寒直中少阴之症,自有脉症之可据,今纵因疏泄而肾虚,乃热邪之陷入,非阴寒初感直中之可比。奈医家不察经义,而置和解提邪于不问,病家期于速效,而喜补正祛邪之稳妥,致令死者之含冤,徒使二竖之窃笑,深可慨夫!
以上二症,同出少阳病,最淹缠,医易摇惑。若更病家欲求速效,则多所贻误用抒一得之忱,惟冀大雅之鉴,倘蒙赐教,更幸甚矣。太阴脾经辨讹跋语余自束发客江宁,因水土变迁,婴疾病卧兼旬,几弊者屡,守中医而获愈。既愈,留心医学,欲为却病计,非敢存医人志也。越数岁,稍出应酬,见人有称病曰太阴脾经者,心窃异之,及其治法则令人饿而不食,药则从乎苍、朴、砂、蔻,香燥攻克而已。
夫太阴脾乃手足十二经中之一耳,若论其经脏之病,则疸、肿、泻利,呕吐、胀满,以致停痰、积食,种种不一,沦其治则,补泻温清,各各不同,何混以太阴脾经命病名?而治则一例也,若以不思食为脾之病而概称之,则咳嗽吼喘何又不称之曰太阴肺经也?类此而推,则惊悸怔忡,亦可称曰少阴心经,(病-丙C贵)疝癥瘕亦可称曰厥阴肝经矣。虽仲景《伤寒论》有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴症,乃言是经之为病如某某等,亦并未有以太阴脾经为病名也。
在病家或不知名义,奈医家亦侈口而称,其不思也甚矣!且其不思食,属伤食恶食者饿犹可也。若脾虚不运,胃弱餍饫,补之不暇,尚堪饿而消之乎?独不顾得谷则昌、有胃气则生之义,讵有令人长饿而更连旬累月之进攻克香燥药以责效也耶?存疑迄今,役役四方,未得就有道而订沦之。乙丑暂归金陵旧馆,得与王子村舟游,出其太阴脾经辨讹论以示余,读之数过,其析理详明,剖症纤悉,足破金陵习俗,而寿斯民,功匪浅鲜猗欤!人同此心,心同此理,使余积久疑团一旦而获同声之应,是用怂恿付梓,以公诸世,王子辞让,且恐获罪于同侪。
噫!切磋琢磨,朋友之道也。苟有所得,出而丐正于同人,何莫非相长之道与?亦胡惙惙弗遑焉?爰为跋之篇末,惟村舟其图之。山阴倪涵初先生痢疾三方疏释第一方治痢疾初起,或红或白,里急后重,身热腹痛,五色兼至,或如鱼脑,皆以此方治之。川黄连条黄芩白芍药山楂肉各一钱二分枳壳桃仁去皮尖研,一钱厚朴槟榔青皮各八分当归甘草地榆各五分红花酒炒,三分广木香二分如单白者,去地榆、桃仁,加橘红四分,倍木香,滞涩甚者酌加酒炒大黄一二钱。
按:痢之为病,由于手太阳小肠、手阳明大肠二经而来。盖小肠为受盛之官,水谷腐焉。大肠为传导之官,糟粕行焉。若二经外受暑风湿蒸之气,内伤生冷油腻之物,受盛失职,不能分消传导,失度不能递送,故其作也里急后重,变为脓血,大小腹痛,旋解旋作,皆壅滞不通之状。古名滞下,今则为痢,实乃不利之渭也。其色白者,大肠受病,庚金白而肺相表里,病于气也。色红者,小肠受病,丙火赤而心相表里,病于血也。总缘湿热为患,并无红白以分寒热之说;
惟日久气虚以致脱滑者,则需参、术、诃、栗以固之,无用温补,治痢之法也。须知痢与泻属两途,痢属肠病,泻属脾病,迥不相谋。泻有寒热之干,痢惟湿热之患。泻多虚寒之症,痢惟久暂之异。虽古称有大瘕、肠癖、滞下、刮积之名,而实为湿邪壅滞化热所致,直至日久不止,变为虚寒者有之。若初起误投补涩之药,贻患匪轻。倪先生治痢三方,咸以芩、连清热,查、朴消积,归、地、桃仁、红花以清血滞,枳、橘、木香、槟榔以清气滞,生白芍除后重而约脾,按日照方,无不百投百效也。