科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

416-鲙残篇*导航地图-第5页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

恶寒而发热,非若温疫之陡然蒸热而昏迷也,每热则渴,欲饮水而不甚贪,太阳或痛,筋骨或酸。或现少阳一二症,口苦而不胁胀,胁胀而不耳聋,耳聋而不作呕;或兼阳明一二症,两目微胀鼻干,不干时或眠,不眠更或腰脊强痛;又似太阳证状。然而种种杂出,俱随热轻重而增减,且不恶寒而反爱凉,热时手心甚于手背,一日之内,平旦前后,必有一二时辰安静,头颈以上若似有汗而润泽,摸之黏手,而实无可拭之汗,及至巳午以后,热甚则肤腠干燥,
似睡非睡,呓语如谵,唤醒则清,而非若谵妄之不知人事,舌苔白滑,中或微黄,口糙无味,脉则两关滑数,少阳更弦,浮部不足,沉部有力,此湿温时气杂合所致,脾胃虚弱之人多成此症,乃少阳、阳明而兼涉太阴之候也。因其非风寒之邪,故不恶寒,而但作热。因其似疟,故不若伤寒之恶寒发热,头痛无休,不若疫症之大热娟然,神昏志乱也。因是湿温,故但热不寒,而渴不贪水。不若冬伤于风,至春作疟之先热后寒而为温疟也,不若夏伤于暑,秋必为疟之先寒后热而为寒疟也。
但其作止有时,轻重有候,即同疟症,邪由湿温内发,干涉太阴,是以难汗发。从少阳、阳明,当用柴平散以萎蕤代人参和解之法治之。且此症更多自肘至腕之臂,自膝至踝之胫不热可征,其兼太阴而外验诸四肢也,其手足心更热者可征,其邪在少阳而内热甚也,人见其但热不寒,而又不若瘅疟之但热面有汗也,故不敢断其为疟。因其无汗,多用羌、防、荆、葛,求其汗解而不应,益以麻、桂,重竭其表,而汗愈不至,转而疑为血虚,不能作汗,重施归、
葛、逍遥,而终不应,其或有兼腰痛者,非太阳症,或增注泻者,乃邪留少阳,日久而动厥阴经气,即经所云足厥阴之脉络胆,是动则病,腰痛不可以俯仰,嗌干,面尘脱色,胸满呕逆飧泄是也。伹和少阳,则邪自解矣。此症多发于春暮,以至中秋,当木土火气值令之时为最多。奈病家但见发热,咸为著表,喜从发散,不知发热之症多端,岂尽表耶?南方人更怕寒凉,视三黄、白虎如蛇蝎,以小柴胡方内有黄芩,多不敢服,北方人怕温燥,视姜、桂如虎狼,且嫌和解之功缓,喜从攻下,而服承气。
此俱一隅之偏见,必藉医家把握,剀切开导,使知此症当从少阳治法,而柴胡为少阳之表药,清肌解热,黄芩为少阳之里药,利热燥湿,二者去一则不成其为小柴胡汤也。而人参、半夏,乃佐使之晶,在可增可减耳。炙草固胃气,姜枣和营卫,俱不可少者也。若有兼症,则以兼药治之,岂可舍少阳而他求乎?加减柴平散萎蕤三钱柴胡黄芩酒妙制半夏各二钱茅苍术厚朴姜炒橘皮炙甘草各八分红枣三枚生姜一片如屡服发散药而无汗,重竭其津液而烦渴者,加天花粉、麦冬,减半夏;
如服攻下药而溏泻,夜甚,五心烦热,邪陷血分者,须调中益气汤加减治之,提邪外出阳分。加减调中益气汤生黄耆生白术萎蕤各二钱茯苓一钱二分炙甘草橘皮柴胡各八分升麻四分枣三枚姜一片若腹胀泻不止,加煨木香八分凡治伤寒者,咸祖述仲景。然多致力于汗下,而于温清和补之法,每略而不究。时人用药,动称景岳而言新方者,惟擅有归、理阴,但用其热补二阵,而遗其六阵于不问,殊不察用和之法,莫善于景岳,其于和阵略中言之详矣。且其散阵中之六柴胡饮,更可为善用柴胡者。
奈人咸谓景岳偏于温补,乃今人用其偏,而景岳原未之偏也。男子热入血室论《金匮要略》曰:妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时者,小柴胡汤主之。又曰;妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,此谓热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈也。又曰:阳明病下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈,愚按:血室即血海也。
肝为血海,乃厥阴也。妇人伤寒时疫,适逢经至,血海空虚,邪陷入内,面作寒热往来,谵妄如疟,此邪犯厥阴而列入少阳篇者,所以明少阳为厥阴之府,必和邪使从表出,故治法不外乎小柴胡汤也。然血海男女皆同,而不及男子热入血室之故者,乃古之缺文也。成无已则以阳明病下血谵语一条谓指男女者,犹未可为定论。若然,则妇人岂独无阳明病下血之症乎?妇人之月经有信可验人所易知,男子则无以考证。
成无已泥于必见血而方可为热入血室,故以阳明病下血条印之,独不思无下血症而往来寒热如疟,