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、五月感冒时令温邪,疏表之剂。表症未解,而复见里症者,皆当以本方柴胡、丹皮 为主,余任去留,另加对症之药治之。治热病之法亦如是,但以柴胡、丹皮为主。
柴胡骨皮汤
治芒种以后,手少阳相火司令,感冒热邪,三焦经络受病,头痛发热恶风。〔邪气壅逆故头痛。手经发热,不似足经,惟显忽热忽不热,即是温热之病。邪风在于表,故恶风。〕自汗,〔风火侵入,扰乱阴气故也。〕目锐连耳后痛,耳鸣耳聋,晕眩咽痛,〔三焦脉从耳后入耳中,却出至目锐。因热气为之拂郁,故为痛为鸣,为聋为眩。火气搏结,故咽痛。〕肩肘臂外廉皆痛。〔经脉所过,皆为不利。〕或烦躁发斑。〔三焦脉络心包,故发烦躁。〕右手脉洪而盛。
柴胡〔三焦药也。三钱,〕骨皮〔清热,三焦引经报使之药。一钱五分。〕防风〔一钱。〕川芎〔七分。〕淡豆豉〔三钱。〕生香附〔君以柴胡,臣以丹皮,亦遂同入三焦,解散热邪,二钱。〕甘草〔五分,炙。服后以指探取吐,春夏阳气在上,因其高而越之也,如未愈,连服二、三剂。〕汗多,去生香附,加白芍,不止,再加生黄。〔如兼烦躁发斑等症,则大忌之。〕耳聋,加连翘。〔直入三焦清热。〕眩晕,加天麻。咽痛,加元参、薄荷、桔梗,甚者,再加山豆根。
烦躁、加知母、花粉、元参,更甚者,再加犀角。烦闷咳呕足冷,是热邪传于肺胃,发斑之候。若欲出而未出者,加葛根、薄荷、荆芥、牛蒡。〔以升发之,已见斑者,不宜再发。〕若里热炽盛,再加犀角、石膏。胸中满痞闷,〔邪与痰合,壅塞气道故也。凡外邪传里,必先胸次胁,而入胃矣,〕加枳、桔,未效,合小陷胸汤治之。呕吐,〔火邪挟木乘胃,气逆故也。〕宜以竹茹、枇杷叶,甚者,再加芦根汁。如挟痰饮而呕吐者、则加半夏、黄连、竹茹。
腹痛,加枳实、橘红。自利,去淡豆豉,合天水散,加芩、连、葛根之属。或热甚渴甚,加寒水石。〔仲景云,此症往往夏末秋初,沿门阁境,患者头痛发热,烦躁口渴下利溺涩,甚者昼夜百行,或兼发斑疹。世人妄称漏底,殊不知此肠脾胃素蕴湿热,复与时令热邪相合所致,法宜清热解毒表散,切忌下行破气收涩,犯者不救。〕按此方治夏至前后各一月,感冒时令热邪,需散表之剂。以上所列症,因表邪未解,故于疏表方中,加以对症之药,如表解而见某症,即用某症之药治之。
又如温病时令,而见热症,热病时令,而见温症,有温热症并见者,或应热反凉,感冒风寒,而见风寒症者,或天阴久雨,外感湿气,而见湿症者,或酷暑横流,触冒暑邪,而见暑症者,必审察明白,即随所见之症,用药施治。全在活法,不可固执。
葛根汤
〔自制〕治正阳明经病,头痛额痛,〔胃脉循发际至额颅。〕壮热,〔胃主肌肉,故身热尤甚。〕目痛鼻干,〔胃脉挟鼻络于目故也。〕不得卧,〔胃不和则卧不安。〕无汗。〔津液燔灼,故汗难于达外。〕葛根〔甘平,阳明解表之主药。二、三钱。不呕无汗可用,呕则邪火上逆,不宜升散也。〕淡豆豉〔三、五钱。〕薄荷〔豉之苦甘,荷之辛凉,皆能解肌发汗。钱许。〕麦冬〔三、五钱。〕知母〔生津,二、三钱。〕黄芩〔清热。佐以三味,庶葛根无大开肌肉之患。
三钱。〕甘草〔八分。〕此方辛凉解表之剂,乃养汗以开玄府,与开玄府以出汗之法,迥乎不同。盖邪入皮毛,即玄府闭,内气不得泄而生热,非风寒能变热也。但风寒初客,热未久而经中津液未伤,宣其皮毛则玄府开而邪随汗散。若表不解,入客肌肉经络之中,是谓邪在中,壅热日久,经中津液燔灼,汗难达外,昧者徒用风热之药发表,益助热耗阴,而不得汗。仲景解肌和解之法,只用辛凉清解热邪,津液充而汗自涌出肌表。况阳明禁汗,若大开其肌肉,津液尽从外泄,则胃气愈燥而阴立亡矣。
竹叶石膏汤
〔即白虎汤加竹叶、麦冬。〕治足阳明胃腑受病,喜凉恶热,自汗烦躁,〔邪入于内,故不恶寒而反恶热,热蒸腾达,故自汗。热盛于表,则手足躁扰;热盛于里,则神志烦躁。〕口渴饮冷,〔胃热炽盛,津液耗竭故也。〕咽燥唇裂,〔胃中热极所致。〕舌苔芒刺,〔舌为心苗,胃热冲心,心热则舌上津液结而苔。〕谵语潮热,〔热极神昏,故发谚语。潮热者,以潮水之有信,独于申酉戌为阳明旺时发热也,〕甚则发呃,〔热气壅郁,气不得通而成。〕发厥,〔厥谓手足逆冷也。
阳厥必小便短赤,口渴饮冷。〕发斑发狂