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经血,则忽然暴下,如山崩然,故曰崩中。崩久则成漏下不止,其症有虚有热,有虚热相兼,有房劳致伤。虚则渗下,热则流通,伤则失职。急则治其标,宜先止其血。若因怒动肝火,而血沸为崩漏者,加味逍遥散加减。若因肾水虚衰不能镇守胞中相火,而血走为崩漏者,保阴、左归加减。若因悲哀太甚,则心系急而胞络绝。〔以胞脉属心,而络于胞中,即子宫。在女为血室。〕绝则上下不交,亢阳内动,而逼血下行者,天王补心加减。若因心血不足,郁结伤脾,而血无主统者,加味归脾加减。
按沈氏云∶治崩漏,宜大补气血,调养脾胃,微加清心火肝火之药,补阴泻阳,则血自止。立斋云∶若大失血,当急用独参汤救之。故崩漏无不由脾胃先损,故能受补者可治。若纯用寒凉止血之药,复伤脾胃,愈不能统血,是速其危也。考《金匮》用胶艾四物汤,治妇人陷经,漏下黑不解。故东垣有属寒之说。虽此症属虚热者多,然亦不可不察其病变之无穷焉。
广笔记方
〔亦作丸服。〕治崩漏甚效。人参黄〔补血以统之。〕生地白芍〔凉血以止之。各三钱。〕麦冬〔心主血,心清则血不妄行,五钱。〕枣仁枸杞〔各三钱。〕杜仲〔二钱。〕续断〔肝藏血,补肝则血有所归。二钱。〕阿胶〔血去多则补益之。但真者甚难,或用熟地,或用鳖甲、龟甲各五钱代之,以龟通任脉,鳖入肝经,并补阴除热。〕萸肉〔二钱。〕五味〔血滑脱,则酸敛之。〕荆芥〔血下渗,则升举之。炒,各八分。〕热甚者,可暂加地榆、槐花。此补气益血,滋阴清热,兼酸敛升举之剂,立法周备,用故辄效。
按嘉言云∶若天癸已尽,潮讯已绝,血下有如崩漏,此为脱荣,宜大补。急用凉血清火为治。
加味逍遥散 保阴煎
〔方中牛膝忌用。〕
左归饮 天王补心丹 加味归脾汤
〔俱见虚劳。〕 此五方皆可治崩漏,须审其因,加减取用。 脉宜微弱,不宜实大。
【目录】卷十六·数集崩漏
【篇名】举例
属性:一 妇患崩血,由于中年郁怒,百药不效。仲淳用大剂参、 ,以胎发灰〔火 末,存性。〕调入 药服,久之渐愈。
【目录】卷十六·数集
【篇名】胎前
属性:胎前有三。禁,禁汗、下、利小便。仲淳云∶安胎大法,宜补脾胃,〔参、术、扁豆。〕壮腰肾,〔杜仲、续断。〕滋阴〔生地,二冬。〕养血〔杞、芍、枣仁。〕顺气〔橘红、砂仁。〕总宜清热〔芩、连、骨皮,银花。〕为主,忌破气破血,升散辛热燥剂。然胎前诸症不一,有谓之恶阻者,由胃气虚弱,恶心而妨阻饮食也。有谓之子烦者,缘心肺有热,烦闷而胸膈不安也。有胎动上冲,以致心腹胀满作痛者,谓之子乡悬责之气逆所致。两足浮大,甚至面目肢体俱肿者,谓之子肿,责之脾虚所致。
〔土不制水。〕有小便涩痛淋沥者,谓之子淋,责之下焦虚热。有小便不通,或因胎满压胞所致者,则直升举之,或别有所因者,随症治之。有遗尿不禁,或为频数,此属肝火血热。亦有因阴虚火旺,亦有因胎压尿胞所致之不同。有怀胎而点滴下血者,或月月若行经者,或猝然大下者,皆由阴虚不足以济火,气虚不足以固血所致,亦有因脾虚不能统血,有因肝火血热妄行者,若血漏尽则毙。常见漏胎之生儿,多不育,以无血荫胎故也。有频惯堕胎者,因血气虚损,不能荣养胎元而然。
立斋云∶堕胎因内热而虚者为多,宜常服安胎饮。凡娠妇腰痛,多致堕胎,不可不知。有娠妇忽然失音,不能言语者,即经所云∶人有重身,九月而喑,此胞之络脉绝也。胞脉者,系于肾少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言,不必治也,当十月复。谓既产而胞络通,则能言矣。至若难产之故,多由内热灼其胞液,以致临产之际,干涩而难。或脾胃虚弱,不能运化精微,而令胞液不足,亦致难产。宜于七、八月间常服补气滋阴,养血清热疏滞之剂,如安胎饮,达生散之类,加减用之。
若中年之妇,生育太多,气血虚弱者,尤宜预服。或有因孕妇形盛气实,身居安逸,口厌肥甘,致胞胎肥浓,根蒂坚牢,亦令难产。宜预服瘦胎丸饮。胎前调治之大纲如此,然胎产自有专科,所当合参则备。
竹茹汤
〔见伤寒。〕加
参、苓、芍、橘、木瓜、苏子、砂仁。 此方补胃清热,利气降逆,治恶阻之神剂。如肥人而因中脘停痰者,可用二陈汤加枳壳、砂仁之 类,胃弱加人参。半夏损津液,虽为妊娠所忌,然有是病,则用是药,故孙真人为立方之圣,其胎前方 中亦用之,若非系湿痰,切勿妄投。
犀角散