,脾得补而胀自消。〕白芍〔胀病多属肝木乘土,用白芍以土中泻木安脾。〕橘红木香沉香〔佐以调和中气。〕热加麦冬,〔散结热而下逆气。〕渴者尤宜。或加黄连。〔清脾胃之积热,丸制最止邪热。〕有积加枳、曲、山楂、麦芽。〔助脾家之健运。〕如肥人湿痰,加茅术、半夏。〔燥湿消痰,血家、渴家、汗家勿用。〕如脾虚水肿,加绿豆、车前。如果虚而挟寒,方可加干姜。〔合理中汤方。〕寒甚则加附、桂。〔补命门之火,以生脾土,否则不可浪用。
〕此方益气补脾为主,佐以调气之剂,备加减之法,以通其用。若系实症,即于前列诸方,对症取用。其有不大实,亦不大虚者,本方去参,加减治之,后仍用参补之。按虞天民云∶虚胀必服人参,人参必肺无热方可服,有热服之,肺火得参而愈甚。肺主出气,邪火挟气两出,脾胃受之,复助积热,则胀急益加,筋青脐出,危笃立见。故虚胀而不能服参,不救之症也。二病之脉,实大者可治,虚微者难治,水病脉出者死。〔谓沉按之则无,非浮脉主死也。
〕唇黑或肿,肝伤缺盆平,心伤;脐突,脾伤;足心平,肾伤;背平,肺伤,五伤者死。阴囊及茎肿腐者死;泻后腹胀而有青筋者死∶大便滑泄,水肿不消者死。水肿先起于腹,后散于四肢者可治,先起于四肢,后归于腹者死。男从上而下,女从下而上,皆难治,腹胀身热者死,腹胀寒热如疟者死,腹胀便血,〔脾败不能统血也。〕脉大时绝者死,咳呕腹胀且飧泄,其脉绝者死。〔上为咳呕,中则胀满,下为飧泄,三焦俱病,六脉已绝,安得不死。〕
【目录】卷九·御集肿胀
【篇名】举例
属性:一一人夏月为炎威所逼,饮水十余碗,归家便闷胀不能食。旬日腹如抱瓮,气高而喘。士材曰∶六脉坚实,皮薄而光,水停不化也。其病暴成,法当利之。用小胃丹,每服二钱,再剂而二便涌决如泉,后进一钱五分,腹减如故,用六君子汤,十帖痊愈。二一人大怒之后,复大醉。至明日目下微肿,七日而肢体皆肿,不能转侧,二便不通,烦闷欲绝。土材曰∶脉沉且坚,当逐其水,用疏凿饮子一服而二便快,再服而四肢宽,更以五皮饮服三日而愈。
三一妇病鼓胀,遇方士,授一方,以陈葫芦一枚去顶入酒,以竹筋松其子,仍用顶封固,重汤煮数沸,去子饮酒,一吐几死。吐后腹渐宽,调理渐愈。盖元气有余而有痰故也。四一少年,患单腹胀大,二便不通,口臭喉烂,齿牙动摇,兼时梦遗。余询得由,知曾患霉疮,中水银药毒所致。记仲淳有铅收一法医案,因仿其治,用银花四两,犀角、生地、麦冬、粉草各两许。桔梗三钱,加黑铅四两,以土茯苓四两,煎汤煎药。外用黑铅、银花斤余,粉草四两,煎汤洗浴漱口,服后二便去黑水甚多,二剂竟愈。
五一人禀畀素壮,病余肥甘过度,腹胀气粗。士材诊之,脉盛而滑,按之不甚虚,宜以利气之药,少佐参、术,病家畏疑。李曰∶即畏参不用,攻击之剂,决不可投,后仍用理脾疏气之剂而安。六一人患鼓胀,脾气消损,犹能饮食,第腹痛而暴胀。虞天民谓此火也,以香连丸、白术汤下之,遂失气甚多,而胀痛皆愈。一医谓脾气大虚,与补剂二、三服,胀痛仍作,脉反虚小。乃曰∶脉小不补,病安能痊,乃大补之,竟成不救。又一人鼓胀,腹痛而兼吐,亦属火也,与清凉降气和中之剂,病寻愈矣。
一医云∶真元下陷,非大补不可,自后愈补愈胀,腹如裂状顿死。由是观之,则知治是病者,清补当适其宜,不可执一。七一人中年无子,患鼓胀,势甚危。仲淳令其静养别室,然独坐独宿,用归脾汤,六味丸,朝暮间服不辍,食淡五年,连举二子。八一人因肚腹鼓胀,饮食少思,服二陈、枳实之类,小便不利,大便不实,痰嗽腹胀。服破气利水之剂,手足俱冷。立斋曰∶此足三阴虚寒之症也。用济生肾气丸,不月而康。
九一妇素有痰热,治者多用寒凉,偶得小康,四年余,屡进屡退,于是元气消灼,忽患遍身浮肿,手足麻冷,日夜咳嗽,烦躁引饮,小水不利,大肉尽去,势将危殆。立斋诊其脉,洪大无伦,按之如无虚。此虚热无火,当益火之源,以生脾土。与济生肾气丸料服之,小便涌决如泉,日服前丸,及补脾之药,二十余剂而愈。
【目录】卷九·御集
【篇名】嗝
属性:噎塞反胃,总是血液衰耗,胃脘干槁,以致不能游溢 精气输脾,脾不散精归肺,气耗者难于下水,津伤者难于下食,津伤则噎,气耗则嗝,治者慎之。肺 之津液先竭,气不下顺
左旋