左旋
于手太阴。终于足厥阴。行阳二十五度。行阴二十五度。水下百刻一周。循环至五十度。而复会于手太阴。故还与不还。必视乎时也。通脉四逆汤。白通汤。或加胆尿。皆神剂也。前皆言下利。此复言利后。须当分别。下利后。腹胀满。（里有寒也。）身体疼痛者。（表有寒也。一时并发。当以里为急。）先温其里。乃攻其表。（所以然者。恐里气不充。则外攻无力。阳气外泄。则里寒转增也。）温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤。此为寒而下利。表里兼病之治法也。
四逆汤方
（见上）
桂枝汤方
桂枝芍药生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十二枚）上五味。咀。以水七升。微火煮取三升。去滓适寒温。服一升。服已须臾。啜热稀粥一升。以助药力。温覆令一时许。遍身。微似有汗者益佳。不可令如水淋漓。病必不除。若一服汗出。病瘥。停后服。（然亦有实邪之利。所谓承气证者。何以别之。）下利三部脉皆平。（不应胸中有病。然）按之心下坚者。（此有形之实证也。其初未动气血。不形于脉。而杜渐即在此时。法当）急下之。宜大承气汤。
下利脉迟（者。寒也。）而（迟与）滑（俱见）者。（不为寒。而为）实也。（中实有物。能阻其脉行之期也。实不去。则）利未欲止。急下之。宜大承气汤。下利脉（本不滑。而）反滑者。（为有宿食。）当有所去。下乃愈。宜大承气汤。下利已瘥。至其年月日时复发者。（陈积在脾。脾主信而不愆期。）以（前此之积）病（去而）不尽故也。当下之。宜大承气汤。此言下利有实邪者。不问虚实久暂。皆当去之。不得迁延养患也。
大承气汤
（见痉病） （然大承气外。又有小承气之证。不可不知。）下利谵语者。（火与阳明之燥气相 合。中）有燥屎也。（燥屎坚结如羊屎。若得水气之浸灌不骤者。可以入其中。而润之 使下。若荡涤过急。如以水投石。水去而石自若也。故不用大承气。而以）小承气汤主 之。 此言为下利谵语。下不宜急者。出其方治也。
小承气汤方
大黄（四两） 枳实（三枚） 浓朴（二两炙） 上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服。得利则止。 下利便脓血者。（由寒郁转为湿热。因而动血也。以）桃花汤主之。 此为利伤中气。及于血分。即内经阴络伤则便血之旨也。桃花汤姜米以安中益气。 赤石脂入血分而利湿热。后人以过涩疑之。是未读本草经之过也。
桃花汤方
赤石脂（一斤一半全用一半研末） 干姜（二两） 粳米（一升） 上三味。以水七升。煮米热。去滓。温七合。纳赤石脂末方寸匕。日三服。若一服 愈。余勿服。 热利下重者。（热邪下入于大肠。火性急速。邪热甚。则气滞壅闭。其恶浊之物。急 欲出而未得遽出故也。以）白头翁汤主之。 此为热利之后重。出其方治也。辨证全在后重。而里急亦在其中。
白头翁汤方
白头翁（二两）黄连黄柏秦皮（各三两）上四味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。不愈更服。（前既言下利后之厥冷矣。今更请言下利后之烦乎。）下利后（水液下竭。必热上盛。不得相济。乃）更（端复起而作）烦。（然）按之心下濡者。（非上焦君火亢盛之烦。乃下焦水阴不得上济之烦。此）为虚烦也。（以）栀子豉汤主之。此为利后更烦者。出其方治也。下利后二条。一以厥冷。一以虚烦。遥遥作对子。汉文之奥妙处。不可不细绎之。
栀子豉汤方
栀子（十四枚擘）香豉（四合绵裹）上二味。以水四升。先煮栀子得二升半。内豉煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐则愈。（末八字。宜从张氏删之。）（屎水杂出。而色不大黄。名为）下利清谷。里寒（而格其）外热。（阳气外散而）汗出（阳气虚微）而厥。（以）通脉四逆汤主之。此为下利阴内盛而阳外亡者。出其方治也。里不通于外。而阴寒内拒。外不通于里。而孤阳外越。非急用大温之剂。必不能通阴阳之气于顷刻。上言里热下利而为下重。
此言里寒下利而为清谷。隔一节。以寒热作对子。
通脉四逆汤方
附子（一枚生用） 干姜（二两强人可四两） 甘草（二两炙） 上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。 下利肺痛。紫参汤主之。 赵氏曰、大肠与肺合。大抵肠中积聚。则肺气不行。肺有所积。大肠亦不固。二害 互为病。大肠病而气塞于肺者痛。肺有积者亦痛。痛必通用。紫参通九窍。利大小肠。 气通则痛愈。积去则利自止。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
371-金匮要略浅注*导航地图-第59页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...