知母一味。主治迥殊。可知经方之变化如龙也。
(正水病在将成未成之际。其脉如何。)寸口脉弦而紧。(紧为寒。)弦则卫气(
为寒所结而)不行。(卫气不行。则藩篱不固。而)即恶寒。(卫气不行。则)水(液 )不(运。而不)沾流。走于肠间。(遂横流于肌肤肢体矣。)
此言水病之初成。责在卫气。以寸口主乎卫气也。意者寒从外得。阳气被抑。水之 所由成也。
(正水病在既成之际。脉又何如。)少阴脉紧而沉。紧则为痛。沉则为水。小便即 难。
此言水病之既成。责在肾阳。以少阴主肾阳也。意者寒自内生。而气化不速。水之 所由盛也。
(正水之脉。有恒有反。不可不知。盖以水阴也。阴盛则脉沉。水行皮肤。营卫被 遏。则脉亦沉。今)脉得诸沉。当责有水。(然必合之。)身体肿重。(方可断其为水。
此脉与证相符之恒也。若正)水(之)病。(其)脉(应沉而陡然暴)出者(是真气离 根。脱散于外。脉证相反。故主)死。
此言正水之常脉则沉。若陡然而出。则为反也。 尤氏云。出与浮迥异。浮者。盛 于上而弱于下。出则上有而下绝无也。
(正水之治。缓则筑以防堤。急则行其疏凿。)夫水病患。(脾胃为水气所犯。
故)目下有(形如)卧蚕。(水明亮而光润。故)面目鲜泽。(正水脉沉。沉极则)脉 伏。其人(胃中津液 水饮。俱外溢于皮肤肌肉。无以上于喉舌。则为)消渴。(此皆水病先见之征也。及其 )病水(之势既成。则)腹大。小便不利。其脉沉(甚而欲)绝者。(诊其脉则为无阳。
审其势则为)有水。可(于扶阳中疏凿其水以)下之。(俾水去则阳回。而元自复矣。)
此言正水病。腹大。小便不利。脉道被遏而不出。其势已甚。子和舟车。神佑等丸。
虽为从权救急之计。然虚人不堪姑试。余借用真武汤温补肾中之阳。坐镇北方以制水。
又加木通防己川椒目以导之。守服十余剂。气化水行。如江河之沛然莫御矣。此本论 中方外之方也。
问曰。病下利后。(阴液亡则)渴(欲)饮水。(饮水多而)小便不利。(水有入 而无出。积于腹中。而为)腹满。(固事之常也。乃)因(而为)肿者。(其故)何也。
答曰、(水必得气而行。)此(缘利后气伤。饮水过多。)法当病水。若(得)小便 自利。(则水从下通。)及汗(自)出者。(则水从外泄。水虽聚而常行。)自当愈。
(然其所以汗与利者。气内复而机自行也。而辛散渗淡之药。不足恃耳。)
此言客水成肿。易成而亦易愈。调其中气。则气复。而水自从利从汗而行矣。 有 一张姓者。疟愈后。日饮水数升。小便不利。有用四苓加木通。服之三日。溺时茎痛。
一日夜尿不及半小盏。尿盆底如朱砂。日更医。遍服利水之药。形肿日增。有一老医马 姓。主以济生肾气丸。早吞五钱。暮服六君子汤一服。许以半月必愈。服至二十余日不 效。又增出不寐气喘呕逆之逆证。病家极恼前医之失。而求治于予。予诊其色。鼻准 黄润。诊其脉。虽细小中而却有缓象。直告之曰。此证误在前医。救在后医。止守前此 丸汤并进。再十日必效。予无别法也。病家埋怨已极。誓不再服。叩头求请另方。予不 得已。以权辞告之曰。前方虽佳。但日服不改。病气与药气。习以为常。所以不效。今 且用茯苓四钱。蛤蜊粉三钱。灯草十四寸。煎水 服之。三日后再服前此之药方。必另有一番好处。病家喜而服之。是夜小便如涌。其肿 亦退去十分之七。皮肤中时见汗意。再一服。大汗如雨。肿全消。而神气亦复。喜告于 予。予令其遵马先生丸汤之法。渠弗听。从此即不服药。半月病愈体康。到寓面谢时。还 痛说前医之过。甚矣哉。医道之弗明也。详附于此。以为尤注气内返而机自行句之铁案。
亦以见医术挟时命而行。
(正水病。久则相传而概病。而其初则有五脏之分。心火脏)心火者。(水凌 于心。阳气被郁则)其身重而少气。(郁而不泄。致伤心气。则)不得卧。烦而躁。(
阳虚不能下交于阴。阴气不化。则)其人阴肿。 (肝木脏。)肝水者。(水气凌肝。必 传于脾。脾部在腹。则)其腹大。不能自转侧。(肝气横。其痛在)胁下(传则)腹痛。
(厥阴之气。冲逆水邪。随之而上下。则)时时津液微生。小便续通。(肺金脏。为 治节之官。)肺水者(肺主气。虚则失其统御之权。故)其身肿。(治节不行。则水乱。
故)小便难。时时鸭溏。(谓如鸭粪之清浊不贯也。脾土脏。主腹。而气行四肢。)脾水 者。(水气凌脾。脾气不行。则)其腹大。四肢苦重。(津气生于谷。脾不能化谷。则)
津液不生。但苦少气。(脾气不舒。则)小便难。(肾者。主水而藏精。其所赖以为锁 钥之司也。其气上通于心。领心阳之气。下达水府。)肾水者。(肾气虚。不能上领心 阳之气。而水凝矣。脐腹属少阴。
少阴病。阳虚阴甚。则)其腹大。
脐肿腰痛不得溺。阴下湿如