左旋
煮取三升。去滓。分温三服。 （今借苓桂味甘之方。服后）冲气即低。而反更咳。胸满者。（是下焦冲逆之气既 平。而肺中之寒饮续出也。）用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛。以治其咳满。 此为肺中伏匿之寒饮。而出其方治也。桂气胜而主气。姜味胜而主形。以冲气既降。 而寒饮在胸。寒饮为有形之病。重在形不重在气也。可知古人用药之严。
苓甘五味姜辛汤方
茯苓（四两）甘草干姜（三两）细辛（三两）五味子（半升）上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。（服前方。）咳满即止。而更复（作）渴。冲气复发者。以细辛干姜为热药（以逼之）也。服之当遂渴。（若渴而不已。自当另筹甘润咸寒降逆之剂。今者渴病甫增。未治其渴。）而渴反止者。（火不胜水。）为（有）支饮（故）也。（但有）支饮者。（必有的据。）法当冒。冒者必呕。呕者。（有水也。）复（用前汤。）内半夏以去其水。
此言咳满得细辛干姜而止。而冲气又因细辛干姜而发者。宜于渴与不渴辨之。若渴不止者。另治其冲。若渴即止而冒与呕者。惟治其水饮。半夏一味。去水止呕降逆。俱在其中。审其不渴。则用无不当矣。
苓甘五味姜辛半夏汤方
茯苓（四两）甘草（二两）细辛（二两）干姜（二两）半夏（半升）五味（半升）上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。（水在胃者。为冒为呕。水在肺者。为喘为肿。今）水去呕止。其人形肿者。（胃气和而肺气未通也。用前方）加杏仁主之。其证应内麻黄。以其人遂痹。故不内之。若逆而内之者必厥。所以然者。以其人血虚。（阳气无偶。发之最易厥脱。此方以杏仁代麻黄。因）麻黄发其阳故也。此为咳家形肿而出其方治也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓（四两）甘草干姜细辛（各三两）五味半夏杏仁（各半升）上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。若（兼见）面热如醉。此为胃热上冲熏其面。（即于前方）加大黄以利之。此为前证面热如醉者。出其方治也。面热如醉。篇中两见。而义各不同。前因冲气。病发于下。此不过肺气不利。滞于外而形肿。滞于内而胃热。但以杏仁利其胸中之气。大黄利其胃中之热。则得耳。尤在泾云、水饮有挟阴之寒者。亦有挟阳之热者。若面热如醉。
则为胃热随经上冲之证。胃之脉上行于面故也。即于消饮药中。加大黄以下其热。与冲气上逆。其面翕热如醉者不同。冲气上行者。病属下焦阴中之阳。故以酸温止之。此属中焦阳明之阳。故以苦寒下之也。愚按咳嗽证。金匮两见。一在肺痈肺痿之下。大抵以润燥为主。一在痰饮之下。大抵以治饮为先。此仲师咳嗽各证。以此二法。立经权常变之钤法也。然其义蕴。过于深奥。难与中人以下语之。时传方书。繁杂不可为训。而张隐高士宗二家。虽未精粹。
尚不支离。姑录之以备参考。张隐云、咳者肺病也。有邪在皮毛而为肺咳者。有五脏受邪。各传之于肺而为咳者。此外因之咳也。有寒饮食入胃。从肺脉上至于肺。则肺寒而咳者。有脏腑之郁热。上蒸于肺而为咳者。此内因之咳也。盖肺者。五脏之长也。轻清而华盖于上。是以脏腑之病。皆能相传于肺而为咳。然其未见于肺。而其本在于脏腑之间。故当以本末之法。兼而行之。治无不应矣。咳论曰。肺咳之状。咳而喘息有音。甚则咯血。心咳之状。咳则心痛。
喉仲介介如梗状。甚则咽肿喉痹。肝咳之状。咳则两胁下痛。甚则不可以转。转则两下满。脾咳之状。咳则右胁下痛。阴阴引肩背。甚则不可以动。动则咳剧。肾咳之状。咳则肩背相引而痛。甚则咳涎。胃咳之状。咳而呕。呕甚则长虫出。胆咳之状。咳呕苦汁。大肠咳状。咳而遗矢。小肠咳状。咳而矢气。气与咳俱矢。膀胱咳状。咳而遗溺。三焦咳状。咳而腹满。不欲饮食。高士宗云、语云、诸病易治。咳嗽难医。夫所以难医者。缘咳嗽根由甚多。不止于肺。
今世遇有咳嗽。即曰肺病。随用发散消痰清凉润肺之药。药日投而咳日甚。有病之经脉。未蒙其治。无病之经脉。徒受其殃。至一月不愈。则弱证将成。二月不愈。则弱证已成。延至百日。身命虽未告殂。而此人已归不治之证矣。余因推本而约言之。素问咳论云。五脏六腑。皆令人咳。非独肺也。是以咳病初起。有起于肾者。有起于肝者。有起于脾者。有起于心包者。有起于胃者。有起于中上二焦者。有起于肺者。治当察其
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