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551-金匮玉函要略述义-第28页
服之。
食已即吐者。
按高世械曰。食已即吐者。非宿谷不化之胃反。乃火热。攻冲之吐逆。沈氏曰。此方。脾胃干结者宜之。当与上不 可下之条。反复互看。始得仲景前后之意。朱氏曰。胃反。病在下脘。因无阳气化谷。故食久反出。今即吐。明有实邪 壅阻中脘。不能容谷。若邪阻上脘。并不能食矣。此诸说足与金鉴相发。然先兄曰。此证胃中旧有积滞。故新谷入则不 能兼容。霎时变出也。古人属火之说。恐为强解。此说为核。且朱氏谓胃反病在下脘者误。
盖胃反。胃中无物相得激。故食下暂安。而后出也。此方用甘草。取之能缓上迫。遽引大黄令下达耳。先兄又曰。
千金。用单甘草汤。治服汤呕逆。不入腹者。正此汤用甘草之意。又按金鉴。朝食暮吐者寒也。食已而吐者火也。此寒 火二字。改为虚实。其理自通。尤氏又曰。丹溪治小便不通。用吐法。以开提肺气。使上窍通。而下窍亦通。与大黄甘 草汤之呕吐。法虽异。而理可通也。亦是。
胃反。吐而渴欲饮水。
按此条证。中焦蓄水。气液为之壅遏。不能升腾滋养。故使渴欲饮水。李氏以为津液亡者。误矣。（宜参伤寒论辑 义。五苓散条。）又此方。桂枝佐苓术等。以温散水饮。生姜以降逆气。尤氏以为散邪气者。亦误矣。
\x茯苓泽泻汤方\x 外台。集验。茯苓小泽泻汤。（按医心方。引经心方。名茯苓汤。）
圣济。治胃反吐逆。发渴饮水。茯苓饮方。
于本方。去生姜。加干姜。
又治心脾壅滞。暴渴引饮。茯苓饮方。
于本方。去生姜。加黄连。大黄。小麦。
宣明。桂苓白术丸。治消痰逆。止咳嗽。散痞满壅塞。开坚结痛闷。
于本方。加半夏。红皮。（用干生姜）为末。面糊为丸。如小豆大。生姜汤下二三十丸。日三服。吐后。渴欲得水。
而贪饮者。
按此条病轻药重。殊不相适。柯氏以此汤。移置于太阳下编文蛤散条。仍考此条。乃是文蛤散证。彼此相错 渴篇曰。渴欲饮水不止者。文蛤散主之。可以互征矣。但兼主微风脉紧头痛一句。即汤方所主也。
\x半夏干姜散方\x 按半夏散。不能散服者。水煮。此方浆水服。俱是取于不戟咽乎。后世有煮散法。其理自异。
圣惠。治冷痰饮。胸膈气满。吐逆不思饮食方。
于本方。加丁香。以生姜粥饮。调下一钱。（半夏二两。余并一两。）
又治痰逆。暖胃口。恶饮食方。
于本方。（各半两） 加白矾。（一两烧灰）为末。以生姜汁煮面糊和。圆如梧桐子大。每服不计时候。以姜枣汤下 二十丸。
\x生姜半夏汤方\x 按此汤一升分四服。殊与常例不同。伤寒蕴要曰。凡呕而不止者。服药宜徐徐呷下。不可急也。盖其义也。
干呕哕。若手足厥者。
按干呕与哕。自是二证。盖言干呕若哕也。魏氏曰。为病之浅者言之也。若夫病之深。阳气微弱之甚者。则非四逆 不足以取效也。或者先用此。以顺行其气。而后与以四逆。亦次第浅深之治也。此说失当。
\x橘皮汤方\x 十便良方。指迷。橘皮甘草汤。治若身大热。背微恶寒。心中烦闷。时时欲呕。渴不能饮。头目昏痛。恶见日光。
遇凉稍清。起居如故。此由饮食失宜。胃中空虚。热留胃口。其脉虚大而数。谓之中暑。
于本方。加甘草。
\x橘皮竹茹汤方\x 千金翼。竹茹汤。主哕方。
于本方。去人参。大枣。加半夏。紫苏。
三因。橘皮竹茹汤。治胃热多渴。呕哕不食。
于本方。去大枣。加茯苓。枇杷叶。麦门冬。半夏。
卫生家宝。人参竹茹汤。治一切呃逆。及治伤寒中暑等吐。
于本方。去大枣。加半夏。
活人事证方后集。橘皮汤。治中暑痰逆恶寒。（即本方）
伤寒蕴要。橘皮竹茹汤。治胃中壅热。而哕呕者。
于本方。去参。姜。枣。加半夏。茯苓。黄连。葛根。
伤寒大白。人参橘皮竹茹汤。治胃虚呃逆。
于本方。去大枣。加浓朴。半夏。藿香。
〔余述〕呕吐之证。其因不一。今细检经方。吴茱萸汤之呕与干呕。因阴逆。四逆汤之呕。因阳败。大黄甘草汤之 吐。因食壅。除此之外。凡十一方。虽其兼凉兼温之殊。大要皆不出于驱饮逐水。则知其系于水饮所致者为多。盖胃喜 燥而恶湿。故水饮停潴。其气易逆也。蛔之为物。最能使呕。叙在次篇。哕。啻举气逆证。然黄胆篇。
有小半夏汤之法。则亦有自停饮者。可以推知。而其更有数因。前人辨之尽矣。
夫六腑气绝于外者。
按金鉴曰。气绝。非谓脱绝。乃谓虚绝也。朱氏曰。按气绝两字。当作病气隔绝论。若真阴阳气绝。岂止手足寒与 不仁哉。二说并存考。程氏又曰。不禁则上无胀闷。中无痛楚。下无奔迫。但孔如竹筒。漫无约束。直流不休。诃子粟 壳。咸无功矣。虽有卢扁。将安施乎。此说信然。
下利。脉数而渴者。今自愈。
按邪热逼血。血渗入于肠。故