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367-金匮玉函要略述义*导航地图-第20页|进入论坛留言



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盖留饮乃气郁水积。故谓脉沉者。有留饮也。膈上病痰。满喘咳吐(先兄曰。满喘二字。疑倒置。)〔魏〕诸症。皆伏饮内寒。逼阳在外之候。按病痰二字。当作之病为是。此条亦是支饮之类证。其人振振身剧。即与苓桂术甘汤之身为振振摇。真武汤之身动。振振欲擗地。其机相同。夫病患饮水多。必暴喘满。(朱本。亦无喜字。)〔朱〕此明饮邪有实有虚。而所致异途。脉亦迥殊也。饮水多二句。是言饮之骤致者。食少饮多四句。是言饮之积渐者。如两手皆见弦脉。
夫弦则为减。当以正气虚寒论治。设一手独弦。明是病气有偏着。偏着者为实邪。则又当以攻邪论治矣。皆大下后虚五字。疑属衍文。(节录)按喘短气。是支饮所有。悸。是痰饮支饮所俱有。又太阳中篇曰。发汗后饮水多。必喘。又曰。太阳病。小便利者。以饮水多。必心下悸。伤寒例。亦论饮水多为喘。稻叶元熙曰。脉双弦者寒也二句。是客。脉偏弦者饮也句。是主。主客对举。为以脉断病之法。朱氏谓为衍文者谬。此说为是。肺饮不弦。焦循雕菰集。
罗浩医经余论序曰。其论金匮。以咳则其脉弦。与弦则卫气不行。如肺饮不弦。肺饮二字句。谓肺饮之轻者有不弦。但短气而不咳。其弦则卫气不行而咳矣。则重矣。非谓肺饮无弦脉也。心下有痰饮。〔程〕心下有痰饮。即支饮也。病患脉伏。其人欲自利。按此证。亦是心下支饮。而病邪盘结者。与木防己汤。十枣汤证。其机稍近。而其位不均。
甘遂半夏汤方
(宋本外台。芍药一两。又云。三枚。)按赵氏曰。甘草缓甘遂之性。使不急速。徘徊逐其所留。入蜜。亦此意也。此程氏所本。又按此方四味。都以枚称。径长之品。恐难以附子乌头之枚例之。岂甘遂芍药。亦以如指大准之乎。考医心方。引短剧方云。人参一枚者。以重二分为准。此似宜以为率。盖二分。即古秤之十二铢。今之二厘九豪也。但半夏在别例耳。脉沉而弦者。悬饮内痛。按内痛。诸家无解。岂胁肋内有痛之谓乎。玉机真藏论。有内痛引肩项文。
十枣汤方
本草。图经。载本方云。病悬饮者。亦主之。胡洽。治水肿及支饮饮。加大黄。甘草。并前五物。各一两。枣十枚。同煮如法。一方。又加芒硝一两。汤成下之。(按圣济芫花汤。原于此方。)医垒元戎曰。胡洽方。治支饮饮。于十枣汤中。加大黄。甘草。同煎服之。故以相反之剂。欲其上下俱去也。病溢饮者。当发其汗。按二汤证治。徐氏以挟热伏寒为辨。恐未必是。盖其别在从病之轻重。分药之紧慢。而二方俱不过用以散表水也。膈间支饮。其人喘满。
(本草。图经。引深师。作其脉沉紧。不愈。作乃愈。复发下。有汗至三日四字。无与字。)
木防己汤方
(宋本外台。石膏。鸡子大。十二枚。碎。绵裹。本草引深师。木防己二两。石膏二枚。鸡子大。 绵裹。)
木防己加茯苓芒硝汤方
(本草。无茯苓。)
泽泻汤方
圣惠。治心下有水不散。是胸中痰饮。不能下食。宜服此方。 于本方。加半夏。生姜。 和剂。解暑三白散。治冒暑伏热。引饮过多。阴阳气逆。霍乱呕吐。小便不利。脏腑不调。恶心头晕。并皆治之。 于本方。加白茯苓。各等分。每服半两重。水一盏。姜五片。灯心十茎。煎八分服。 支饮胸满者。 按此条证。据尤鉴二说。是支饮而兼胃实者。故有须于承气也。(辑义引鉴。饮满。即支饮讹。)
小半夏汤方
〔赵〕半夏之味辛。其性燥。辛可散结。燥可胜湿。用生姜以制其悍。孙真人云。生姜。呕家之圣药。呕为气逆不散。故用生姜以散之。外台。文仲。疗香港脚入心。闷绝欲死。半夏(三两洗切)生姜(二升半)上二味。内半夏。煮取一升八合。分四服。极效。圣惠。治五噎。胸膈咽喉不利。痰逆食少方。半夏七枚。小者。汤洗去滑。捣细罗为散。都为一服。以浓生姜汤调服之。患年多者。不过三服瘥。魏氏家藏方。殊胜汤。去痰涎。进饮食。于本方。
加甘草。
防己椒目葶苈大黄丸方
〔徐〕先服一小丸起。尤巧。所谓峻药缓攻也。〔魏〕何云一丸。疑误。临病酌加为妥。 按魏说似是。然赤石脂丸。亦梧子大服一丸。仍两存之。 卒呕吐心下痞。(本草。图经引云。又主呕哕谷不得下。眩悸。小半夏加茯苓汤。) 按此亦心下支饮证也。
小半夏加茯苓汤方
卫生家宝。竹叶汤。治热吐翻胃。及伤寒遍身发热冷吐。 于本方。加竹叶。 叶氏录验方。半夏汤。治肩臂痛(即本方) 假令瘦人脐下有悸。