左旋
（案外台。作上三味。以水五升。煮取一升。去滓。别绞取新出马通汁。一升。相合煎。取一升。绵滤之。温分再服。马通。是马屎汁也。一方有阿胶。无艾。外台为是。○证类本草云。马屎名马通。止崩中吐下血金疮。止血。）千金。治吐血内崩。上气面色如土方。（即本方。注云。仲景柏叶汤。不用阿胶。短剧。不用柏叶。与肘后同。）又治上焦热膈伤。吐血衄血。或下血连日不止欲死。于本方。去柏叶。用竹茹阿胶。下血。先便后血。此远血也。
黄土汤主之。（远。原本作近。误。今据诸本校改。）〔程〕先便后血。以当便之时。血亦随便而下行。内经曰。结阴者。便血一升。再结二升。三结三升。以阴气内结。不得外行。血无所禀。渗入肠间。故上经曰小肠有寒者。其人下重便血。夫肠有夹层。其中脂膜联系。当其和平。则行气血。及其节养失宜。则血从夹层。渗入肠中。非从肠外而渗入肠中也。渗而即下。则色鲜。渗而留结。则色黯。内经曰。阴脉不和。则血留之。用黄土附子之气浓者。
血得温即循经而行也。结阴之属。宜于温补者如此。〔鉴〕先便后血。此远血也。谓血在胃也。即古之所谓结阴。今之所谓便血也。先血后便。此近血也。谓血在肠也。即古之所谓肠为痔下血。今之所谓脏毒肠风下血也。赵良曰。肠胃。阳明经也。以下血言胃居大肠之上。若聚于胃。必先便后血。去肛门远。故曰远血。若聚大肠。去肛门近。故曰近血。〔尤〕黄土温燥入脾。合白术附子。以复健行之气。阿胶地黄甘草。以益脱竭之血。而又虑辛温之品。
转为血病之厉。故又以黄芩之苦寒。防其大过。所谓有制之师也。
黄土汤方
（〔原注〕亦主吐血衄血。○外台引仲景伤寒论。○千金治卒吐血。及衄血方。）甘草干地黄（千金用干姜注云仲景用地黄）白术附子（炮○千金无）阿胶（外台有炙字）黄芩（各三两）灶中黄土（半斤○千金作伏龙肝半升外台作釜灶下黄焦土半升绵裹）上七味。以水八升。煮取三升。分温二服。（外台。作煮六味取二升。去滓。内胶令烊。）下血。先血后便。此近血也。赤小豆当归散主之。（方见狐惑中。）〔程〕此内经。所谓饮食不节。起居不时。
则阴受之。阴受之。则入五脏。为肠下血之属。故用当归。以和血脉。赤豆以清脏毒。与黄土汤不侔也。梅师方云。热毒下血。或食热物发动。以赤小豆为末。水调服。则知此方治脏毒下血。黄土汤。治结阴下血。有霄壤之分也。徐氏医法指南云。先血后便。近血也。大肠血也。感而即发。俗谓之肠风。赤小豆当归散主之。先便后血。远血也。胃血也。积久而发。俗谓之脏毒。黄土汤主之。案千金。诸下血。先见血后见便。此为远血。宜服黄土汤。先见便后见血。
此为近血。宜服赤小豆散。此远近二字互误。三焦虚实门。有远血近血二方。主疗与本经同。而千金翼论。及外台引崔氏。亦误。张氏医通。却以金匮为传写之误。尤非也。巢源云。大便下血。鲜而腹痛。冷气在内。亦大便下。其色如小豆汁。出时疼。而不甚痛。前便后下血者。血来远。前下血后便者。血来近。此亦可以证耳。备预百要方。血痢方。赤小豆（三升炒令熟）当归（三两）上二味。捣筛为散。服方寸匕。日三。薄粥温下。
千金伏龙肝汤
治下焦虚寒损。或先见血后便转。此为近血。或利不利方。伏龙肝（五合末）干地黄（五两）阿胶牛膝甘草干姜黄芩地榆（各三两）发灰（二合）上九味咀。以水九升。煮取三升。去滓。下胶煮消。下发灰。分为三服。（张氏衍义云。可见治血。但取归经。不必究其先后远近耳。）又续断止血汤。治下焦虚寒损。或先便转后见血。此为远血。或利或不利。好因劳冷即发。续断当归桂心蒲黄阿胶（各一两）甘草（二两）干姜干地黄（各四两）上八味咀。以水九升。
煮取三升半。去滓。下胶取烊。下蒲黄。分三服。（张氏衍义云。验其血色。晦淡则当用金匮法。鲜紫当用千金法。方为合辙。）医林方。阿胶丸。治便血先便而后血。谓之湿毒。阿胶（一钱）黄连（三钱）白茯苓（二钱）白芍药（四钱）上为细末。水和为丸。如桐子大。每服五十丸。加至一百丸。温水送下。日进四五服。又芍药柏皮丸。治先血而后便。为之脏毒。白芍药黄柏当归（以上各等分）上为细末。滴水为丸。如桐子大。每服五七十丸。煎甘草汤送下。
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