且无小腹急痛。故非淋也。即此治水病。渴 而小便不利之方。沈氏之说似是。 小便不利。蒲灰散主之。滑石白鱼散。茯苓戎盐汤。并主之。 〔鉴〕无表里他证。小便不利者。小便癃闭病也。 〔尤〕仲景不详见证。而并出三方。 以听人之随证审用。殆所谓引而不发者欤。
蒲灰散方
蒲灰(七分)滑石(三分)上二味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。〔徐〕蒲灰。即蒲席烧灰也。能去湿热利小便。滑石。能通九窍。去湿热。故主之。案蒲灰。证类本草。甄权云。破恶血。败蒲席灰也。魏氏家藏方。用箬灰。楼氏纲目云。蒲灰。恐即蒲黄粉。楼说难从。然千金有一方。附左备考。千金。小便不利。茎中疼痛。小腹急痛。蒲黄滑石(各等分)上二味。治下筛。酒服方寸匕。日三。(医垒元戎。治产后小便不通。密钥匙散是。)
滑石白鱼散方
滑石(二分)乱发(二分烧)白鱼(二分)上三味。杵为散。饮服半钱匕。日三服。(半钱匕。俞本。作方寸匕。)〔尤〕别录云。白鱼。开胃下气。去水气。血余。疗转胞小便不通。合滑石。为滋阴益气。以利其小便者也。案乱发。本经。主五淋。白鱼。恐非鱼中之白鱼。尔雅。。白鱼。本经云。衣鱼。一名白鱼。主妇人疝瘕。小便不利。又南齐书。明帝寝疾甚久。敕台省府署文簿。求白鱼以为治。是也。沈云。白鱼鲞。诸注并仍之。不可从。
茯苓戎盐汤方
茯苓(半斤)白术(二两)戎盐(弹丸大一枚)上三味。先将茯苓白术。煎成。入戎盐。再煎。分温三服。(先将以下十七字。原本缺。今据宋本。及徐沈尤本补之。程本金鉴。作以水五升。煮取三升。分温三服。卢本。五升。作六升。)〔尤〕纲目。戎盐。即青盐。咸寒入肾。以润下之性。而就渗利之职。为驱除阴分水湿之法也。渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。(方见中中。)〔尤〕此肺胃热盛伤津。故以白虎清热。人参生津止渴。盖即所谓上消膈消之证。
疑亦错简于此也。喻氏法律云。按此治火热伤其肺胃。清热救渴之良剂也。故消渴病之在上焦者。必取用之。东垣以治膈消。洁古以治能食而渴者。脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。〔沈〕此亦非真消渴也。伤寒太阳阳明。热邪未清。故脉浮发热。渴欲饮水。胃热下流。则小便不利。故以猪苓汤。导热滋干。而驱胃邪下出也。文蛤散。猪苓散。五苓散。凡四条。编书者误入。〔尤〕按渴欲饮水。本文共有五条。而脉浮发热。小便不利者。
一用五苓。为其水与热结故也。一用猪苓。为其水与热结。而阴气复伤也。其水入则吐者。亦用五苓。为其热消而水停也。渴不止者。则用文蛤。为其水消而热在也。其口干燥者。则用白虎加人参。为其热甚而津伤也。此为同源而异流者。治法亦因之各异如此。学人所当细审也。
【目录】卷三水气病脉证并治第十四【篇名】论七首、脉证五条、方九首属性:师曰。病有风水。有皮水。有正水。有石水。有黄汗。风水。其脉自浮。外证骨节疼痛恶风。皮水。其脉亦浮。外证肿。按之没指。不恶风。其腹如鼓不渴。当发其汗。正水。其脉沉迟。外证自喘。石水。其脉自沉。外证腹满不喘。黄汗。其脉沉迟。身发热胸满。四肢头面肿。久不愈。必致痈肿。(。千金。作浮。如鼓不渴。巢源。作如故而不满又不渴。身下。脉经。千金。
有体字。)〔程〕风水与皮水相类属表。正水与石水相类属里。但风水恶风。皮水不恶风。正水自喘。石水不喘。为异耳。自唐以来。复有五水十水之说。皆由肾不主五液。脾不能行水。致津液充郭。上下溢于皮肤。则水病生矣。〔鉴〕风水得之内有水气。外感风邪。风则从上肿。故面浮肿。骨节疼痛恶风。风在经表也。皮水得之内有水气。皮受湿邪。湿则从下肿。故肿。其腹如鼓。按之没指。水在皮里也。非风邪。故不恶风。因水湿。故不渴也。其邪俱在外。
故均脉浮。皆当从汗从散而解也。正水。水之在上病也。石水。水之在下病也。故在上则胸满自喘。在下则腹满不喘也。其邪俱在内。故均脉沉迟。皆当从下从温解也。〔尤〕正水。肾脏之水自盛也。石水。水之聚而不行者也。正水。乘阳之虚。而侵及上焦。故脉沉迟而喘。石水。因阴之盛。而结于少腹。故脉沉。腹满而不喘也。〔魏〕黄汗者。其脉亦沉迟。与正水石水。水邪在内无异也。然所感之湿。客于皮毛者。独盛于他证。故身发热。热必上炎。
故胸满头面肿。
左旋