谓赤白带下也。三十六病者。十二症。九痛。七害。五伤。三痼也。
案史记扁鹊传云。过邯郸。闻贵妇人。即为带下医。知古所称带下。乃腰带以下。经血诸疾之谓也。金鉴
云。此皆带下一句。当在非有鬼神之下。文义相属。是传写之讹。此说非也。本条隔句押韵。如根据金鉴而
改之。则失上下押韵之法。不可从也。巢源云。诸方说三十六疾者。十二症。九痛。七害。五伤。三痼不通
是也。又云。张仲景所说三十六疾。皆由子脏冷热劳损。而挟带下。起于阴内。条目混漫。与诸
方不同。据巢氏此言。则本条所谓三十六疾。今无所考欤。
问曰。妇人年五十所。病下利数十日不止。暮即发热。少腹里急腹满。手掌烦热。唇口干燥何也。师曰。
此病属带下。何以故。曾经半产。瘀血在少腹不去。何以知之。其证唇口干燥。故知之。当以温经汤主之。(
案沈尤所字下句。所。许同。即日晡所之所。诸家或接下句。义不通。)
〔程〕下利。当是下血。
〔鉴〕所病下利之利字。当是血字。文义相属。必是传写之讹。李 曰。妇
人年五十。则已过七七之期。任脉虚。大冲脉衰。天癸竭。地道不通时也。所病下利。据本文带下观之。当是
崩淋下血之病。盖血属阴。阴虚故发热。暮亦属阴也。任主胞胎。冲为血海。二脉皆起于胞宫。而出于会阴。
正当少腹部分。冲脉挟脐上行。故冲任脉虚。则少腹里急。有干血。亦令腹满。内经云。任脉为
病。女子带下瘕聚是也。手背为阳。掌心为阴。乃手三阴过脉之处。阴虚故掌中烦热也。阳明脉挟口环唇。与
冲脉会于气街。皆属于带脉。难经云。血主濡之。以冲脉血阻不行。则阳明津液衰少。不能濡润。故唇口干
燥。断以病属带下。以曾经半产。少腹瘀血不去。则津液不布。新血不生。此则唇口干燥之所由生也。
\x温经汤方\x
吴茱萸(三两) 当归 芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 阿胶
牡丹皮(去心) 生姜 甘草(各二两) 半夏(半升) 麦门冬(一升去心)
上十二味。以水一斗。煮取三升。分温三服。亦主妇人
少腹寒。久不受胎。兼取崩中去血。或月水来过多。及至期不来。(取。徐沈尤。并作治。是。)
〔程〕妇人有瘀血。当用前证下瘀血汤。今妇人年五十。当天癸竭之时。又非下药所宜。故以温药
治之。以血得温即行也。经寒者温以茱萸姜桂。血虚者益以芍药归芎。气虚者补以人参甘草。血枯者润以
阿胶麦冬。半夏用以止带下。牡丹用以逐坚 。十二味为养血温经之剂。则瘀血自行。而新
血自生矣。故亦主不孕崩中。而调月水。
千金。治崩中下血。出血一斛。服之即断。或月经来过多。及过期不来。服之亦佳方。(即本方。外
台引千金。名温经汤。斛。作
斗。)和剂局方。温经汤。治冲任虚损。月候不调。或来多不断。或过期不来。或崩中去血。过多不止。又
治曾经损娠。瘀血停留。少腹急痛。发热下利。手掌烦热。唇干口燥。及治少
腹有寒。久不受胎。(即本方。医学入门。名大温经汤。)
王氏易简云。若经血不调。血脏冷痛者。当用小温经汤。
即本方。别本。以当归附子二味。等分白水煎服。不载本方。案已名小温经汤。恐非本方。
百一选方。正经汤。
于本方。去芎 甘草。加熟地黄。
带下。经水不利。少腹满痛。经一月再见者。土瓜根散
主之。(案本草纲目。土瓜条。经下。补或字。义尤明。金鉴改再作不字。非。)
〔尤〕妇人经脉流畅。应期而至。血满则下。血尽复生。如月盈则亏。月晦复 也。惟其不利。
则蓄泄失常。似通非通。欲止不止。经一月。而再见矣。少腹满痛。不利之验也。
土瓜根。主内痹瘀血月闭。 虫。蠕动逐血。桂枝芍药。行荣气而正经脉也。
\x土瓜根散方\x(〔原注〕阴 肿。亦主之。)
土瓜根 芍药 桂枝 虫(各三分)
上四味。杵为散。酒服方寸匕。日三服。
〔程〕土瓜根。破瘀血。而兼治带下。故以为君。 虫
下血闭以为臣。芍药通顺血脉以为佐。桂枝通行瘀血以为使。 疝亦凝血所成。故此方亦治 肿。
寸口脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则
为虚。寒虚相搏。此名曰革。妇人则半产漏下。旋复花汤主之。
〔尤〕本文已见虚劳篇中。此去男子亡血失精句。而益
之曰旋复花汤主之。盖专为妇人立法也。详本草。旋复花。
治结气去五脏间寒热。通血脉。葱。主寒热除肝邪。绛帛。入肝理血。殊与虚寒之旨不合。然而肝以阴脏。而
含少阳之气。以生化为事。以流行为用。是以虚不可补。解其郁聚。即所以补寒。不可温行其血气。即所以温
固。不可专补其血。以伤其气。亦非必先散结聚。而后温补