左旋
风寒在表也。足寒者。阴邪在下也。颈项强急。背反张者。太阳之经脉四行。自巅下项。夹背脊。而行于两旁。寒邪在经。诸寒收引。其性劲急。邪发则筋脉抽掣。故颈项强急。背如角弓之反张。所谓筋所生病也。恶寒者。寒邪在表。则当恶寒。在下焦而阳气虚衰。亦所当恶也。时头热面赤目脉赤者。头为诸阳之会。阳邪独盛于上。所以足寒于下也。时者。时或热炎于上。而作止有时也。头面为诸阳之所聚。乃元首也。不宜动摇。因风火扇动于上。故独头面动摇。
卒然口噤而不言也。案金鉴云。若发其汗六句。与上文义不属。与后之为欲解脉如故反伏弦者痉句。文义相属。宜分于彼。然今考此六句。其意不明晰。疑是他篇错简。伤寒论亦无之。宜删。暴腹胀大者。为欲解。脉如故反伏弦者。（沈本。脉上有其字。伏。玉函脉经。作复。）〔程〕暴腹胀大为欲解。于理不顺。脉伏弦。即后条伏坚之意。〔鉴〕暴腹胀大者句。衍文也。当删之。夫脉。按之紧如弦。直上下行。（〔原注〕一作筑筑而弦。脉经云。家。
其脉伏坚。直上下。○案脉经云。十二字。旧本大书。与原文同。今根据赵本为细注。玉函脉经。作筑筑而弦。）〔尤〕紧如弦。即坚直之象。李氏曰。上下行者。自寸至尺。皆见紧直之脉也。〔鉴〕痉之为病。其状劲急强直。故其脉亦劲急强直。按之紧。劲急之象也。如弦。直行之象也。案紧。不散也。弦。不缓也。如字。当读为而。玉函脉经可证。病。有灸疮难治。〔徐〕治。终以清表为主。有灸疮者。经穴洞达。火热内盛。阴气素亏。即后栝蒌桂枝汤。
葛根汤。嫌不远热。大承气汤。更虑伤阴。故曰难治。〔尤〕有灸疮者。脓血久溃。穴俞不闭。娄全善云。即破伤风之意。盖阴伤而不胜风热。阳伤而不任攻伐也。故曰难治。玉函经。栝蒌桂枝汤后。出一条云。脊强者。五痉之总名。其证卒口噤。背反张而螈。诸药不已。可灸身柱大椎陶道。案根据此则痉病不必禁灸也。太阳病。其证备。身体强KTKT然。脉反沉迟。此为。栝蒌桂枝汤主之。（玉函。无反字。）〔尤〕太阳证备者。赵氏谓太阳之脉。
自足上行。循背至头项。此其所过之部。而为之状者。皆是其证是也。KTKT背强连颈之貌。沉本之脉。迟非内寒。乃津液少。而营卫之行不利也。伤寒项背强KTKT。汗出恶风者。脉必浮数。为邪风盛于表。此证身体强KTKT然。脉反沉迟者。为风淫于外。而津伤于内。故用桂枝则同。而一加葛根。以助其散。一加栝蒌根。兼滋其内。则不同也。〔沈〕此出柔痉之方也。虽不言有汗之柔痉。此用桂枝汤和营卫。而解太阳卫分之邪。栝蒌能清胸膈之热。
不出有汗风伤卫之大法。可以意会。〔程〕KTKT。俯仰不自如之貌。（按说文。KT字。无钩挑。有钩挑者。乃几案之几字也。KT。乃鸟之短羽。象小鸟毛羽未盛之形。飞KTKT也。故凫字从KT。盖形容其颈项强急之意。○简案明理论。○KT音殊。KT。引颈之貌。KT。短羽鸟也。短羽之鸟。不能飞腾。动则先伸引其头尔。项背强者。动亦如之。非若几案之几而偃屈也。程注本于此为是。本事方。为几足之义。三因方。作兀兀。证治准绳。
引诗幽风。赤鸟几几为解。并不可从。）
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根（二两○程沈作三两）桂枝（三两）芍药（三两）甘草（二两○徐沈有炙字）生姜（三两○徐沈有切字）大枣（十二枚○徐沈有擘字）上六味。以水九升。煮取三升。分温三服。取微汗。汗不出。食顷啜热粥发。案神农本经云。栝蒌根。治消渴身热。烦满大热。三因。栝蒌桂枝汤。治柔身体强兀兀然。脉反沉迟。自汗。（即本方。）又桂枝栝蒌根汤。治伤风汗下不解。郁于经络。随气涌泄。衄出清血。或清气道闭。流入胃管。吐出清血。遇寒泣之。
色必瘀黑者。于本方。加川芎等分。太阳病。无汗而小便反少。气上冲胸。口噤不得语。欲作刚。葛根汤主之。〔尤〕无汗而小便反少者。风寒湿甚。与气相持。不得外达。亦并不下行也。不外达。不下行。势必逆而上冲。为胸满。为口噤不得语。驯至面赤头摇。项背强直。所不待言。故曰欲作刚痉。葛根汤。即桂枝汤。加麻黄葛根。乃刚痉无汗者之正法也。
葛根汤方
（三因。名葛根麻黄汤。） 葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂（二两去皮○伤寒论作桂枝当补枝字） 芍药
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
366-金匮玉函要略辑义*导航地图-第10页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...