br>上四味。以水八升。煮取三升。温服一升。日三服。
〔程〕此即理中汤也。中气强则痞气能散。胸满能消。胁
气能下。人参白术所以益脾。甘草干姜所以温胃。脾胃得其和。则上焦之气开发。而胸痹亦愈。
胸痹。胸中气塞。短气。茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。（千金。外台。无橘枳姜汤亦主之七字。）
〔鉴〕胸痹。胸中急痛。胸痹之重者也。胸中气塞。胸痹之轻者也。
〔程〕膻中为气之海。痹在胸中。
则气塞短气也。神农经曰。茯苓主胸胁逆气。杏仁主下气。甘草主寒热邪气。为治胸痹之轻剂。
\x茯苓杏仁甘草汤方\x（千金。名茯苓汤。外台。引千金。方后云。仲景伤寒论同。）
茯苓（三两） 杏仁（五十枚） 甘草（一两）
上三味。以水一斗。煮取五升。温服一升。日三服。不瘥更服。
外台。古今录验。疗气忽发满胸急方。
于本方中。去甘草。加橘皮。
\x橘皮枳实生姜汤方\x（千金。无方名。外台。作橘皮枳实汤。）
橘皮（一斤○外台作半斤） 枳实（三两○外台作四枚） 生姜（半斤）
上三味。以水五斤。煮取二斤。分温再服。（〔原注〕肘后。千
金云。治胸痹。胸中 如满噎塞。习习如痒。喉中涩燥唾沫○外台。引仲景伤寒论。主
疗与肘后千金同。方后云。肘后短剧。文仲。深师。范汪。古今录验。经心录。千金同。）
〔程〕气塞气短。非辛温之药。不足以行之。橘皮枳实生
姜辛温。同为下气药也。内经曰。病有缓急。方有大小。此胸痹之缓者。故用君一臣二之小方也。
胸痹缓急者。薏苡仁附子散主之。（外台。引古今录验痹下。有偏字。）
〔程〕寒邪客于上焦则痛急。痛急则神归之。神归之则气聚。气聚则寒邪散。寒邪散则痛缓。此胸痹
之所以有缓急者。亦心痛去来之义也。薏苡仁以除痹下气。大附子以温中散寒。
〔鉴〕李 曰。缓急者。或缓而痛暂止。或急而痛复作也。薏
苡仁入肺利气。附子温中行阳。为散服。则其效更速矣。
案缓急之缓。或谓绞字之讹。此说似是而却非。外台。
载胸痹心下坚痞缓急方四首。圣惠亦同。故知程李之解是也。
\x薏苡仁附子散方\x
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味。杵为散。服方寸匕。日三服。
案外台。引古今录验。载薏苡仁散二方。初一方。用薏
苡仁五百枚。甘草三两。后一方。与本方同。唯用薏苡仁一
千五百枚。云此方出僧深。范汪同。仲景方。用薏苡仁十五两。
\x圣惠方\x 薏苡仁散。治胸痹心下坚痞缓急。
薏苡仁（二两） 附子（二两炮） 甘草（一两炙）
上捣筛为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓稍热频服之。
心中痞。诸逆心悬痛。桂枝生姜枳实汤主之。（肘后痛下。有心下牵急懊痛六字。）
〔程〕心中痞。即胸痹也。诸逆。如胁下逆抢心之类。邪气独留于上。则心悬痛。枳实以泄痞。桂枝
以下逆。生姜以散气。
〔尤〕诸逆。该痰饮客气而言。心悬痛。谓如悬物动摇而痛。逆气使然也。
〔鉴〕心悬而空痛。如空中悬物。动摇而痛也。用桂枝生姜枳实汤。通阳气破逆气。痛止痞开矣。
潘氏续焰云。悬者悬阁之义。不在胃。而悬留于腹胁间也。
\x桂枝生姜枳实汤方\x（外台。载仲景伤寒论。心下悬痛。诸逆大虚者桂心生姜枳实汤。方同。）
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五枚○徐沈尤枚作两外台有炙字）
上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。
\x千金桂心三物汤\x 治心下痞诸逆悬痛。
桂心（二两） 胶饴（半斤） 生姜（二两）
上药切。以水四升。煮二味。取三升。去滓。内饴。分三服。
心痛彻背。背痛彻心。乌头赤石脂丸主之。
〔鉴〕心痛彻背。尚有休止之时。故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之。此条心痛彻背。背痛彻心。是
连连痛而不休。则为阴寒邪甚。浸浸乎阳光欲熄。非薤白白酒之所能治也。
故以乌头赤石脂丸主之。方中乌附椒姜一派。大辛大热。别无他顾。峻逐阴邪而已。李 曰。心痛在内而彻
背。则内而达于外矣。背痛在外而彻心。则外而入于内矣。故既有附子之温。而复用乌头之迅。佐干姜行阳。
大散其寒。佐蜀椒下气。大开其郁。恐过于大散大开。故复佐赤石脂入心以固涩。而收阳气也。
\x赤石脂丸方\x（外台。引仲景伤寒论云。千金。必效。文仲。范汪。经心录等同。）
蜀椒（一两一法二分○外台作二分） 乌头（一分炮） 附子（半两炮一法一分○外
台作一分） 干姜（一两一法一分○外台作二分） 赤石脂（一两一法二分○外台作二分）
上五味。末之。蜜丸。如梧