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549-金匮玉函经二注-第53页
治久吐 血。胃虚脉迟细者。增减用之。盖胃之阳不化者。非附子之善走。不能通诸经脉 散血积也。脾之阴不理者。非黄芩之苦。不能坚其阴以固其血之走也。黄芩又 制黄土、附子之热。不令其过。故以二药为使。
下血先血后便。此近血也。赤小豆当归散主之。
〔衍义〕此出大肠。故先血后便。以湿热之毒蕴结。不入于经。渗于肠中而下。赤小豆能行 水湿。解热毒。梅师方皆用此一味治下血。况有当归破宿养新。以名义观之。血当有所归。则不妄行矣。
心气不足。吐血衄血。泻心汤主之。
\x泻心汤方\x 黄连 黄芩（各一两） 大黄（二两）
上三味。以水三升。煮取一升。顿服之。
〔衍义〕心者属火。主血。心气不足者。非心火之不足。乃真阳之不足也。真阳不足。
则火热甚而心不能养血。血从热溢为吐衄。大黄、黄芩。本草治血闭吐衄者用 之。而伤寒家以泻心汤之苦寒。泻心下之痞热。是知此证以血由心热而溢。泻 其心之热。而血自安矣。如麻黄、桂枝治衄。寒邪郁其经脉。化热迫成衄也。故散 寒邪。寒邪散则热解。热解则血不被迫而自安矣。此用泻心汤。正其义也。若济 众方用大黄治衄血。更有生地汁。则是治热凉血。亦泻心汤类耳。
<目录>卷十七<篇名>呕吐哕下利病脉证第十七属性：（论一首脉证二十七条方二十三首）
夫呕家有痈脓。不可治呕。脓尽自愈。
〔衍义〕上卷肺痈证。必先咳而久久吐脓如米粥。桔梗汤白散皆主之。而此不言 痈之所在。知其非肺痈可知。经曰。热聚于胃口而不行。胃脘为壅。胃脘属阳明 经。阳明气逆则呕。故脓不自咳出。从呕而出。脓亦不似肺痈之如米粥者也。出 胃脘。从湿化而聚结。若如结痰蛤肉者。谓不可治。不必治其呕。呕自脓之瘀。熏 蒸谷气。故呕。若脓出则呕自愈。夫痈之在胃脘上口者则然。若过半中。在肺之 下者。脓则不从呕出。而从大便出矣。
先呕却渴者。此为欲解。先渴却呕者。为水停心下。此属饮家。呕家本渴。今反不渴 者。以心下有支饮故也。此属支饮。
〔衍义〕伤寒言呕多有因。因热因寒因水因饮。皆属胃家病。此独以水饮者。分三 节言之。初一段先呕却渴者。为饮而呕。呕则饮去。饮去则阳气回。津液犹未布。
故渴耳。虽渴。终以邪去正回而必解也。第二段先渴却呕者。即前痰饮条中。小 半夏茯苓汤主之。第三段本渴。今反不渴。亦痰饮条中。小半夏茯苓汤主之。
问曰。病患脉数。数为热。当消谷引食。而反吐者何也。师曰。以发其汗。令阳微。膈气 虚。脉乃数。数为客热。不能消谷。胃中虚冷故也。脉弦者虚也。胃气无余。朝食暮吐。
变为胃反。寒在于上。医反下。今脉反弦。故名曰虚。
〔衍义〕凡脉以候病。阳盛则数。阴盛则迟。今言阳微而脉数。数而复胃中冷。其理 安在。盖脉病不可以概论也。此数由药之遗热所客。胃中冷。由阳不足而致。何 也。中焦者阴阳之界。汗剂必用辛温发散。不当汗而汗。损其中脘阳分。致令阳 微。膈气虚。药之遗热。从阴分而变。遂成数脉。古云客热。非阳盛也。虽有客热。胃 中之阳气不足。故曰胃中虚冷也。医反以寒剂泻之。复损阴分之阳。故脉变弦。
上下之阳俱不足。虽当日暮行阴之时。阳亦不能入于下。则糟粕不能输。大小 肠不能输将。亦不能安于中。必吐而复出也。故曰胃气无余。朝入而暮吐也。
寸口脉微而数。微则无气。无气则荣虚。荣虚则血不足。血不足则胸中冷。
〔衍义〕此条叙脉不叙证何也。上条以脉数为客热。此独言气血虚又何也。亦承 上条而言也。上条以汗下之过而致病脉之若是。此条以上焦荣卫之不逮。亦 致反胃之证。故不复叙。惟言脉之本象。阳脉动而健。阴脉静而翕。两者和合。不 刚不柔。不疾不迟。今微而数。微乃失阳之象。数乃失阴之体。奚止客热而已。胸 中。荣卫之海。荣卫虚而不充于中。故胸中冷矣。夫荣卫之气。出入脏腑。健运周 身。本生于谷。复消其谷。荣卫非谷不实。谷非荣卫不化。所以胸中冷者。亦必致 胃不纳谷也。王冰释内经曰。食入反出。是无火也。虽然谓之冷。当以正气不足 论之。正气者。阴阳之精。非寒非热。冲和纯粹。不宜以之为冷。与寒邪同治。若以 热治寒。不惟反助客热。且复耗其气。损其阳矣。所谓客热者。不独以上条药之 所遗。若五脏厥阳之火。乘克于中土者。皆足以客之。况多得于七情郁发之所 致欤。夫膏粱之变。皆足成客热。安可复投之以热乎。吁世人治是病。非丁、附则 姜、桂。孰知正气果何如则复也哉。
趺阳脉浮而涩。浮则为虚。涩则伤脾。脾伤则不能磨。朝食暮吐。暮食朝吐。宿谷不 化。名曰胃反。脉紧而涩。其病难治。
〔衍义〕趺阳者。胃脉之所过。故候胃脉必于是焉。脾与胃以膜相连。皆属于土。土 有阴阳。胃为阳土。脾为阴土。阳主气。主动。阴主血。主静。今谓脾伤不能磨。何哉。
此阴阳互为体用之义也。盖阳参于阴。则阴能动而不为凝结