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549-金匮玉函经二注-第33页
盖吐中自有发散之义也。
心伤者。其人劳倦。即头面赤而下重。心中痛而自烦。发热。当脐跳。其脉弦。此为心脏伤所致也。
〔衍义〕内经曰。心者。君主之官。神明出焉。主明则下安。否则十二官危矣。形乃大 伤。主不明则十二官危。况所安之宅乎。仲景谓心伤者。心之神因七情所伤也。
盖神乃气之主帅。气乃神之从卒。懵乱则神迁。迁则脏真之气应之而乱。久则 衰。衰则心伤矣。心既伤而复加之劳役。脏之真阴不能持守其火。而火乱动。动 则上炎。其头目即发赤。脏真从火炎。不从下行。而阴独在下。故重。心虚则肾水 乘之。内作。心痛而烦。外作。经络之阴不得入与脏通。故发热。心脉络于小肠。火 气不行。伏鼓而动作。故当脐跳。仲景以弦脉为阴为虚。今见于心之阴脏。皆因心伤。所以得是脉也。
心死脏。浮之实如丸豆。按之益躁疾者死。
〔衍义〕内经心脉如钩。但钩无胃曰死。心脉来前曲后居。如操带钩。又云。脉至坚 而搏。如循薏苡子。累累然乃死。心死脉不可一气言。心脏气来。象虽不一。阴阳 之道。未之或异。何也。心脉主夏。阳气盛极于阴始生之时。极而不能生阴者死。
阴极而反胜其阳者死。以阴静。往来候之而已。来者候其阳。去者候其阴。来盛 而去衰如钩。终乏雍容和缓气象。其能久而不死乎。和平之钩者。则前曲后居 之反也。所以如操带钩。无胃气故也。阴阳生化。从守其脏。若薏苡子短数而动。
又能无死乎。动如麻豆。殆与薏苡子象同。盖躁疾者。气脱亡阴也。故主死。
邪哭。使魂魄不安者。血气少也。血气少者属于心。心气虚者。其人则畏合目欲眠。
梦远行而精神离散。魂魄妄行。阴气衰者为癫。阳气衰者为狂。
〔衍义〕神之所任物而不乱者。由气血维持而养之以静也。若气血衰少。则神失 所养而不宁。并神出入者谓之魂。守神之舍者谓之魄。神不宁则悲。悲则魂魄 不安矣。心与目内外相关。目开则神存于中而应事。目合则神散于外而妄行。
故畏合目。经云。阳盛则梦飞。阴盛则梦坠。今以虚不以盛。故梦远而不飞坠耳。
所言癫狂。非阴阳上下相并之病。乃独持心脏。分气血。阴阳相倾也。盖阴在内。
为阳之守。阳在外。为阴之卫。若阴气衰。阳气并于内。神亦入于阴。故癫。癫病者。
神与声皆闭藏而不发。若阳气衰。阴气并于外。神亦出于阳。故狂。狂病者。神与声皆散乱而妄动也。
脾中风者。翕翕发热。形如醉人。腹中烦重。皮目 而短气。
〔衍义〕风阳邪也。内应肝。在心脏者。尚有翕翕发热。况属脾土。是贼邪乎。故外掣 其皮。目 。内乱其意。如醉人。而腹中烦也。脾受贼邪。气力散解。故重而短气。
且内经脾风者。身体怠惰。四肢不欲动。当不止腹中烦重而已。
脾死脏。浮之大坚。按之如覆杯。洁洁状如摇者死。
〔衍义〕内经死脾脉至。脉来坚锐。如雀之啄。如鸟之距。状其独阴独阳而不柔和 也。如屋之漏状。其动止之不常也。如水之流。状其去之无节也。如弱而乍数乍 疏。状其进退无度也。今浮之大坚。非类鸟啄乎。按之如覆杯。非类鸟距乎。洁洁如摇者。非类屋漏与乍数乍疏乎。
趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则坚。其脾为约。麻子仁丸主之。
\x麻子仁丸方\x 麻仁（二升） 芍药（半斤） 枳实（半斤） 大黄（一斤）
浓朴（一尺） 杏仁（一升去皮尖）
上末之。炼蜜丸。如梧子大。饮服十丸。日三。以知为度。
〔补注〕趺阳脉。土也。浮为阳。涩为阴。故浮之见阳。沉之见阴也。夫阳有余。则胃气 强。阴不足。则太阴不固。故小便数。然则脾正为胃行津液者也。脏涩而不能约 束水津。则留于胃者甚少。而胃自失所润。然则胃之不润。脾为之也。故曰为约 于是以大黄、枳实去实。先以麻仁润燥。芍药养阴。且用浓朴佐杏仁以利肺气。兼补益阴气之用。斯得之矣。
肾着之病。其人身体重。腰中冷。如坐水中。形如水状。反不渴。小便自利。饮食如故。
病属下焦。身劳汗出。衣里冷湿。久久得之。腰以下冷痛。腹重如带五千钱。甘姜苓术汤主之。
\x甘姜苓术汤方\x 白术（二两） 甘草（二两） 干姜（四两） 茯苓（四两）
上四味。以水五升。煮三升。去滓。分温三服。腰即温。
〔补注〕肾为水脏。而真阳伏焉。肾着之病。肾气本衰。故水火俱虚。而后湿气得以 着之。何也。水与水为类。故易召也。其人身重。湿也。腰如坐冷水。有水状。湿气胜 也。不渴者。阳明未尝热也。小便利。膀胱未尝病也。饮食如故。中焦亦不病也。故 曰病在下焦。而又申明所致病之由。言身劳则阳气张而汗出。湿入则阴气久 而不散。以致冷痛腹重有如彼也。然论病固下焦症也。而立方皆中焦药。岂无 故哉。人之阳气。原于下而盛于中。今因中州无恙之时。再一浓培脾土。使土旺 可以制湿。阳壮足以发越。故取干姜之