左旋
脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒虚相搏。此名为革。妇人则半产漏下。男子则亡血失精。〔补注〕伤寒论中有此条。方中行先生注。寒言阳气减损而不足。芤言阴血衰竭而空虚。革言革易常度也。妇人阴血充足而能化。则得坤顺之常。半产漏下。则不足以言坤之资生矣。男子阳精充盛而能化。则得干健之常。亡血失精。则不足以言干之资始矣。故天地之大德曰生。男不足以言资始。女不足以言资生。则人道大坏。故曰革也。一说革读亟。
变而促迫也。亦通。愚按、礼曰。夫子之病革矣。不可以变。即音亟也。虚劳里急。悸衄。腹中痛。梦失精。四肢疼。手足烦热。咽干口燥。小建中汤主之。
小建中汤方
芍药（六两）桂枝（三两去皮）甘草（三两炙）生姜（三两）大枣（十二枚）胶饴（一升）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。内胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。呕家不可用建中汤。以甜故也。〔补注〕经云。形气不足。病气不足。此阴阳俱不足也。不可刺之。刺之为重虚。盖气不足者。如中气不健。频欲更衣。心下悸。或阳明内热而血外溢。或腹中痛。或梦接内而遗。种种悉气之不足为之也。形不足者。即如四肢不但不强健而疼。甚至手足烦热。
津液少而干燥。种种皆形之不足为之也。经谓不可刺。以重虚者。宜补之以甘药。此其意惟仲景遵之。培中央以灌输腑脏百脉。主以小建中。正稼穑作甘之意也。然观此证。则肾虚为多。水亏当壮水之主。以镇阳光。火衰则益火之源。以消阴翳。独仲景不屑于此。而惟以树立中气为第一义者何居。圣人曰。精、谷气也。可见肾为藏精之处。伎巧出焉。苟非有五谷之养。五味之调。则亦从何而生。然经又曰。精不足者。补之以味。假使胃不能纳。脾不能运。
又如之何。故圣人以建中主治。使中州之土。已坏复起。将饮食入胃者。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。如经所云者。则五脏百脉自裕矣。岂但已病乎哉。虚劳里急诸不足。黄建中汤主之。
黄 建中汤方
黄（三两）桂枝（三两）芍药（六两）甘草（三两）生姜（三两）胶饴（一升）大枣（十一枚）上七味。用水七升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。〔补注〕不足之证不一。未有不因于气虚者。夫阳生阴长。气苟不充。则日就于损矣。故曰卫气者。所以温分肉。充皮肤。肥腠理。司开阖者也。开阖损其常度。则里急见焉。于是为证之不足者。且不可以概述矣。主以黄建中。正于补益中土者。兼足以托实肌表矣。虚劳腰痛。少腹拘急。小便不利者。
八味肾气丸主之。
八味肾气丸方
干地黄（八两）薯蓣（四两）山茱萸（四两）泽泻（三两）茯苓（三两）丹皮（三两）桂枝（一两）附子（一两炮）上八味。为末。炼蜜和丸。梧子大。火酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。〔补注〕腰者肾之府。腰痛为肾气之虚寒可知矣。惟虚寒。故少腹拘急。而膀胱之气亦不化也。苟非益火以助真阳。以消阴翳。恐无以生土。而水得泛溢。不至上凌君火不止矣。主以八味。固补益先天之至要者也。虚劳诸不足。风气百疾。薯蓣丸主之。
薯蓣丸方
（二钱五分为一分）薯蓣（二十分）当归桂枝干地黄曲豆黄卷（各十分）甘草（二十八分）芎麦门冬芍药白术杏仁（各六分）人参（十分）柴胡桔梗茯苓（各五分）阿胶（七分）干姜（三分）白蔹（二分）防风（六分）大枣（百枚为膏）二十一味末之。炼蜜和丸。如弹子大。空腹酒服一丸。一百丸为剂。〔补注〕虚劳不足之证。最易生风。倘不为调摄。必致火气日见不足。则所以善行数变者。不益流连而不息耶。故于手足太阴少阴上下分补。不仍以中土为主。
务令三焦并益。荣卫和谐。而诸风自息矣。如桂枝、柴胡、防风。借以固表升阳。为力颇多。非谓以此驱风。转燥津液也。虚劳。虚烦不得眠。酸枣仁汤主之。
酸枣仁汤方
酸枣仁（二升） 甘草（一两） 知母（二两） 茯苓（二两） 芎 （二两） 上五味。以水八升。煮酸枣仁得六升。内诸药。煮取三升。分温三服。 〔补注〕按嘉言论此方云。素问谓阳气者。烦劳则张。精绝。辟积于夏。使人煎厥。可 见虚劳虚烦。为心肾不交之病。肾水不上交于心火。心火无制。故烦而不得眠。 不独夏月为然矣。方用枣仁为君。而兼知母之滋肾为佐。茯苓、甘草调和其间。
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