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549-金匮玉函经二注-第20页

\x千金方越婢加术汤\x 治肉极。热则身体津脱。腠理开。汗大泄。属风气。下焦脚弱。
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(二两) 甘草(二两) 白术(四两) 大枣(十五枚)
上六味。以水六升。先煮麻黄去上沫。内诸药。煮服三升。分温三服。恶风。加附子一枚炮。
<目录>卷六<篇名>血痹虚劳病脉证治第六属性:(论一首脉证九条方九首)
问曰。血痹病。从何得之。师曰。夫尊荣人。骨弱肌肤盛。重困疲劳。汗出。卧不时动摇。
加被微风。遂得之。但以脉自微涩。在寸口关上小紧。宜针引阳气。今脉和。紧去则愈。
〔补注〕阳所以统夫阴者也。统阴则血必随气行矣。乃经言血痹。而不言气。何哉。
不知血之痹。由于气之伤也。经曰。入于脉则血凝而不流。夫所以不流者。气为 邪阻也。然邪之足以伤者。必因于作劳。则卫气不能固外。而后邪得以入之。故 仲景发其不流之故。以明得病之由。言天下惟尊荣人。为形乐志苦。形乐。故肌 肤盛。志苦。故骨弱。骨弱则不耐劳。肌盛则气不固。稍有劳困。汗易出也。夫汗者。
血之液也。卫不固。斯汗出。汗出斯阳气虚。虽微风且得以袭之。则血为之痹。故 一见脉微。则知其阳之不足。一见脉涩。则知其阴之多阻。此血痹之本脉也。而 其邪入之处。则自形其小紧。小为正气拘抑之象。紧为寒邪入中之征。然仲景 明言微风。何以反得寒脉耶。盖邪随血脉上下。阻滞汁沫。未有不痛者。故痛为 脉紧也。针以泄之。引阳外出。则邪去而正自伸也。否则终于痹也。然则固外之 阳。所重惜也。富贵者能知阳气素不自强。则不敢作劳。即不获已而劳。或亦有 以知节而不至于汗出。汗出矣。不致卧后动摇。又何致虚风痹血耶。仲景言虚 劳。乃以血痹发其先。良有以也。
血痹阴阳俱微。寸口关上微。尺中小紧。外证身体不仁。如风痹状。黄 桂枝五物汤主之。
\x黄 桂枝五物汤方\x 黄 (三两) 桂枝(三两去皮) 芍药(三两) 生姜(三两) 大枣(十二枚)
上五味。以水六升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。
〔补注〕此条是由上条既痹之后。未能针引以愈。遂令寸口微者。今则阴阳俱微。
且寸关俱微矣。且尺中小紧矣。夫小紧既见于尺。则邪之入也。愈深。而愈不得 出何也。正虚之处。便是容邪之处也。脉经内外谓之阴阳。上下亦谓之阴阳。今 尺既小紧。则微属内外也明矣。若言证以不仁概之。盖身为我身。则体为我体。
而或为疼痛。或为麻木。每与我相阻。其为不仁甚矣。故以风痹象之。非真风痹 也。经曰。风寒湿三者合而成痹。然何以单言风痹也。邪有兼中。人之受者必有 所偏。如多于风者。则其痛流行不常。淫于四末。盖血以养筋。血不通行。则筋节 为之阻塞。且血藏于肝。肝为肾子。肾既受邪。则血无不壅滞。于是以黄 固卫。
芍药养荣。桂枝调和荣卫。托实表里。驱邪外出。佐以生姜宣胃。大枣益脾。岂非至当不易者乎。
夫男子平人。脉大为劳。极虚亦为劳。
〔补注〕虚劳为不足之病。则必为不足之脉也。经云。烦劳则张。精绝。正以劳则阳 气外张。举之有余也。然其余也。既非内蕴之充。又岂外邪之助。以是大为劳也。
至问脉之重虚。对以上虚尺虚。言上下皆虚也。又云。脉虚者。不象阴也。不似手 太阴之充盛也。故极虚者亦云劳。然则大者固为劳力饥饱。而极虚者则不免于房劳矣。
男子面色薄者。主渴及亡血。卒喘悸脉浮者。里虚也。
〔补注〕此仲景出望之法以教人也。经曰。心者生之本。神之变。其华在面。而其充 在血脉。故手少阴为君主之官。神明出焉。然使忧愁思虑。则足以伤之。夫神伤 则体弱。体弱则所生者不足。自未能荣于色矣。盖心所以生血。而色者。神之旗 也。阴血既少。则津液自枯。故主渴也。渴必引水以自救。而渴不复为水止。则饮 多而停于心下。阻其呼吸之隧而为喘。失其君火之司而为悸。所不免也。若此 者脉必浮。岂非所生之血。不足鼓其脉于外乎。心所以合脉者也。于是知其心气之虚于里焉也。
男子脉虚沉弦。无寒热。短气里急。小便不利。面色白。时目瞑。兼衄。少腹满。此为劳使之然。
〔补注〕人之身以阳气为主。惟作劳则动伤元气。故于此先言脉。并言证。以见男 子之阳虚也。夫虚者。劳之本脉也。举按不实之中。而复见少厥二阴之象。则其 为内伤阳气何如。而阳虚者必恶寒。内伤者多发热。故脉经云。假令寸口脉微。
名曰阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒也。假令尺脉弱。名曰阴不足。阳气下 陷入阴中。则发热也。今三部同等。已非上入下陷之候。则其无寒热可知。然膻 中者。气之海也。谷之精气。浊者化卫。而一为宗气。行胸中以司呼吸。于是呼出 者心肺主之。吸入者肾肝主之。心肺阳也。肾肝阴也。夫以举按豁然之脉。而只 见其有阴无阳。是中之宗气不能为之资。斯呼者无以壮其出。而吸者不能深 其入。遂令升降