凉透 以泄热。便闭者。白虎承气汤。加连翘牛蒡(各三钱)。

  活水芦笋、鲜野菰根尖(各二两、煎汤代水),表里双解以逐热。温毒发 。便通者。宜与犀羚竹石汤。(方载赤膈治法中)加活水芦笋(二两)、大青叶(五钱)、清凉解毒以透 。

  便闭者。解毒承气汤加紫雪。直攻三焦以逐毒。阴证发 。内伤脾阳。阳为阴逼者。缓则参附三白汤。(老东参、生白术、白茯苓、炒白芍各钱半、黑附块一钱、清炙草八分、生姜两片、大红枣二枚)。补中益气以扶阳。急则回阳急救汤。益气固脱以追阳。

  陶氏引用调中汤。辛散之品太多。反速虚阳外越。未免方不对证。慎勿妄投。内伤肾阴。阴被阳消者。龟柏地黄汤。滋肾益阴煎。酌用二方以清滋之。若因房劳及阴阳易。热入精室者。则以陶氏逍遥汤加减之。此二者。皆虚 证。均不必见 治 。总而言之。

  凡见 不可专以 治。必须察脉之浮大滑数。沉弱涩微。病患之气血虚实。病状之寒热湿燥。而分别用药。随证制方。此治 之要诀也。

  【秀按】伤寒证汗下适宜。温热病清解得法。邪不壅塞。并不发 。即有隐隐见点者。亦惟疹子居多。孙络血热者多发红疹。膜留湿热者多发白疹。(白疹后人改曰白、其实 是疹之俗称。)今世俗通称发 伤寒者。实因发疹误作发 耳。或有发 。大率由温热兼寒。初起不敢用辛凉开达。仍拘守伤寒成法。恣用辛温燥烈之药。强逼邪热走入营中而发。故凡伤寒发 。多由于汗下失当。温热发 。多由于应清失清。皆由邪遏于胃而热蒸成 。如果初治不误。何致成 。惟温毒热疫两证。必发 疹。若已成。当其将发未发之际。首必辨其症候。凡若汗若清若下后。邪仍不解。其人壮热无汗。胸膈烦闷。喘嗽呕恶。起卧不安。呻吟不寐。耳聋足冷。两寸关脉躁盛。甚或沉伏。

  便是 点欲出之候。及其既出。先将红纸蘸香油燃着。照看病患面部、背心、胸膛、四肢。有大红点平铺于皮肤之上。谓之 。若小红点突起于皮肤之上。谓之疹。 大而疹小。 平而疹突。 重而疹轻。 夹丹疹并发者重。 夹豌疮并发者尤重。黑 如果实靥。蓝 如烂青果。极重而必死不治。至其治法。总以凉血宣气。解毒透 为首要。凉血如犀角、羚角、大青叶、鲜生地、鲜茅根、青蒿脑、紫草、丹皮、山栀、元参之类。宣气如葱白、豆豉、葛根、薄荷、嫩桑芽、水芦笋、菰根尖、青箬叶、鲜竹叶卷心、鲜石菖蒲叶之类。解毒如净银花、鲜菊叶、鲜蒲公英、紫花地丁、生绿豆汁、莹白金汁、人中黄、尿浸石膏。大黑木耳、紫金锭片之类。透 如牛蒡、连翘、蝉衣、僵蚕、角刺、钩藤钩、刺蒺藜、鲜西河柳叶之类。(蒺藜河柳二味、配入于清凉药中、善能循经速达、提 最捷、切勿嫌其性温透、弃而不用。)如 伏而不出。嵌于肉里。非略佐以升麻细辛之升窜。 毒终不得速透。若毒蕴便闭。又当以解毒承气、犀连承气等汤速下之。必里气通而伏 随出。如果内伤脾阳。气虚下陷。脉虚大无力者。则以补中益气汤、人参三白汤等。升补中气以提透之。内伤肾阳。阳被阴遏。脉沉细或沉微者。则以真武汤加高丽参、鹿角尖。通脉四逆汤加人参、鹿茸。温化阴凝以补托之。二者必阳气通而虚 乃出。盖温毒证内邪壅结。

  得凉泻药。疏通其里而 出。与虚寒证阴气寒凝。得温补药。鼓舞其阳而 出。其法虽殊。其理则一。若脾肾阴虚。冲任阴虚。则以张氏补阴益气煎。陶氏逍遥汤二方为主。

  随证加减。一则峻补其下。疏启其中。一则清补其阴。疏启其气。得屡次补托滋垫。而虚始出。又与阴证发 。得温补以鼓舞而出。同一理也。故凡治 。必察病患元气虚实。阴阳盛衰。先其所因。辨其现证。察其色脉。庶免草率误人之弊。俞君治 方法。

  大致已备。学人由此而推展之。足以尽治 之精微矣。

  【廉勘】前清光绪时名医陆九芝。着《丹痧 疹》辩。独操己见。爰节述其说曰。

  丹痧 疹四者。丹与 类。痧与疹类。痧轻而丹重。疹轻而 重。丹与 皆出于肤。

  平而成片。痧与疹皆高出于肤而成点。痧自痧。丹自丹也。浑言之则通曰痧。亦疹自疹。自 也。浑言之则通曰疹。而痧之原出于肺。因先有痧邪而始发表热。治痧者当治肺。以升达为主。而稍佐以清凉。疹之原出于胃。因表热不解。已成里热。而蕴为疹邪。治疹者当治胃。以清凉为主。而稍佐以升达。痧于当主表散时。不可早用寒泻。疹于当主苦泄时。不可更从辛散。大旨升达、主升葛柴之属。清凉、主芩栀桑丹之属。惟宗仲景葛根芩连一法。出入增减。(方用升、葛、翘、蒡、柴、芩、桅、草、银花、赤芍、元参、或加蚕、蝉、河柳、升散清凉合法。)则于此际之细微层折。皆能曲中而无差忒。此治痧疹之要道也。自来治此证者。主辛散则禁寒泄。主寒泄则禁辛散。故两失之。至不仅为痧与疹而为丹为 。则皆里热之甚。惟大剂寒药。(须用石膏、切忌犀角)。乃克胜任。