，张璐玉称其两干相着，即粘合不解，取其粘性实足以补肺脏之罅漏，而收其全功，较世传白芨尤为稳当。敢布腹心，以告同道。”这种经验介绍，使俞氏用“白及，合欢皮”以“清敛肺脏之溃穴”的方法，得曹先生为之解说和证明，不但理明心得，而且疗效愈彰。
第八章・伤寒兼证
第十八节・发伤寒
【因】凡伤寒当汗不汗。当下不下。热毒蕴于胃中。血热气盛。从肌透肤而外溃。
乃发 。即温毒、热病、发 者。亦由于血热毒盛而发。此皆谓之阳证发 。有 疹并发者。甚有 疮并发者。鲜红者为胃热。紫红者为热甚。紫黑者为胃烂。先发于胸背两胁脘腹。续发于头面项颈四肢。若先由房劳太过。内伤肾阴。及凉遏太过。（如多服凉药恣食生冷等）内伤脾阳。一经新感寒气。逼其无根失守之火。上熏肺经。浮游于皮肤而发点者。此皆谓之阴证发 。亦谓之虚 。其形如蚊蚤虱咬痕。稀少而色多淡红。或淡白微红。亦有淡黑色而仅发于两腰小腹之间者。故发 必察其虚实寒热四端。为临病求源之首要。
【证】阳证发 。新感伤寒为轻。伏气热病较重。时行温毒尤重。伤寒应汗失汗。其当欲出未出之际。证尚头疼体痛。壮热无汗。微恶风寒。胸闷不舒。舌苔黄白相兼。
或白薄微燥。边尖已红。应下失下。其 当欲出未透之时。证必热壮脘闷。躁扰不安。
头疼鼻干。咽干口燥。呻吟不寐。便闭溺涩。舌苔由白转黄。轻则嫩黄薄腻。重则深黄带灰。热病发 。急则发热一二日便出。缓亦发热四五日而出。浅则鲜红起发。松浮皮面。深则紫赤稠密。坚束有根。证必胸膈烦闷。热壮神昏。呕恶不纳。咽痛喉肿。渴喜冷冻饮料。口秽喷人。舌苔正黄。轻浅者。黄而糙涩。舌质鲜红。深重者。黄夹灰点。舌本紫红。温毒发 。当 毒内伏之际。证反身热不扬。神识不清。糊言妄笑。甚或昏厥如尸。舌苔灰黑。中心黑晕。在 毒暴出之时。每多 疹并发。或 夹 疮。剧则皮肤统红。 如针头稠密。紫黑成片。或杂烂 黑烂。证必面红咽痛。喉疼赤肿。甚则起腐。
目赤唇焦。脘闷烦灼。大渴引饮。口开吹气。臭秽喷人。耳聋足冷。便闭溺赤。神昏谵语。甚或不语如尸厥。舌紫苔黄。或黄腻带灰。甚则焦紫起瓣。或见黑晕。此皆发 浅深轻重之阳证。有实无虚。若阴证发 。皆属内伤夹外感。内伤脾阳者。 点隐隐而稀。色多淡红。或夹淡灰。或夹 白。多则六七点。少则三五点。形如蚊迹。只见于手足。或略见于腹部。似 而实为细疹。证多四肢厥冷。神倦嗜卧。喜向里睡。神识似寐非寐。乍清乍昧。声低息短。少气懒言。大便多溏。溺色清白。或淡黄。舌苔白而嫩滑。
或胖嫩而黑润。内伤肾阴者。 多淡黑而枯。或淡白而嫩。多者十余点。少者八九点。
多发于两腰及少腹部。证多头晕目眩。或头重难举。或目闭畏光。耳鸣似聋。两颧嫩红。腰酸足冷。精神衰弱。五液干枯。甚则筋惕肉 。手足微微螈 。男多精滑梦遗。
女多带下腰重。舌形圆嫩胖大。苔色淡黑而少津。或舌红而苔如烟煤隐隐。或舌紫绛而圆。虽干无刺。或紫而鲜润。间有微白苔。此皆似 非 之阴证。多虚少实。总之发 形状。并无点粒高起。以手摸之。皆平贴于皮肉之间。不拘或大或小。总无碍手之质。但有触目之形。红色成片。稠如锦纹者。属胃热血毒。毒盛者色红而紫。毒重者色黑而青。色淡不鲜稀如蚊迹者。
属虚多邪少。气虚者色淡微红。阴虚者色淡微黑。必先辨其病状之寒热虚实。以定病势之轻重吉凶。（荣斋按。后段的总结。是辨证要诀）。
【脉】左浮弦而急。右浮洪而滑者。此客寒包火。当汗不汗。热毒乘隙而发 也。
右洪盛滑数。数大过于左手者。此胃热大盛。当下不下。火毒外溃而发 也。右长大滑数。左亦浮弦搏数者。此胃中血热大盛。毒邪传遍三焦而发 也。脉伏而 亦伏。 现而脉亦现者。此胃中血毒壅结。瘀热凝塞营卫而伏 。 出必夹丹疹。甚则夹发豌豆疮也。右浮濡而虚。左沉涩欲绝者。此阳为阴逼。不走即飞。故淡红 微发于四肢大腹。
陶节庵所谓内伤寒发 也。左细数而急。右浮大而空者。此阴被阳销。非枯则槁。故淡黑点微发于两腰少腹。陈念义所谓肾阴虚发 也。总之凡 既出。脉洪滑有力。手足温而神识清爽者。病势顺而多吉。脉沉弱无神。四肢厥而神识昏沉者。病势逆而多凶。
（荣斋按。后段总结是察脉辨证要诀。）
【治】伤寒应汗失汗者。宜与透 解毒汤（方载疫疟治法中）加生葛根（一钱至钱半）、辛凉解肌以发表。速使 与汗并达。应下失下者。宜与柴芩清膈煎。去柴胡、加生葛根（一钱）、炒牛蒡（三钱）、活水芦笋（二两）、鲜茅根（一两、上二味煎汤代水）、开上达下以清中。务使 与便并出。热病发 。便通者。新加白虎汤。加青连翘、炒牛蒡（各三钱）。辛