方载丹溪《心法》龙胆草(一两) 当归(一两) 小川连(一两) 川黄柏(一两) 芦荟(五钱) 广木香(钱半) 青子芩(一两) 生山栀(一两) 生川军(五钱) 青黛(五钱) 麝香(五分)

  椒梅丸 缓攻虫积法 方载《张氏医通》炒川椒(三钱) 乌梅肉(一钱) 小川连(一钱) 饴糖为丸(附方完)

  雪羹合更衣丸 肝与小肠并治法 俞氏经验方淡海蜇(四两) 大荸荠(六个) 更衣丸(钱半,或吞服或包煎)

  【秀按】雪羹之方。始见于王晋三《古方选注》。谓海蜇味咸。荸荠味甘微咸。皆性寒而质滑。有清凉内沁之妙。凡肝经热厥。少腹攻冲作痛。诸药不效者。用以泄热止痛。捷如影响。然以予所验。功不止此。凡痰喘胸痞。呕吐胀满。便闭滞下。 瘕疳黄等病。由于肝火为患者。皆可酌用。即宜下之证。而体虚不任硝黄者。随证佐以枳朴等品。每收默效。惟俞氏谓其力薄。辄佐以更衣丸。屡奏殊功。

  蠲饮万灵汤 急下停饮法 俞氏经验方芫花(五分酒炒) 煨甘遂(八分) 姜半夏(六钱) 浙茯苓(八钱) 大戟(一钱酒炒)

  大黑枣(十枚)

  炒广皮(三钱) 鲜生姜(一钱)

  【秀按】停饮为患。轻则痞满呕吐。重则腹满肢肿。甚则化胀成臌。非峻逐之。无以奏功。此方君以芫花之辛辣。轻清入肺。直从至高之分。去郁陈 。又以甘遂大戟之苦泄。配大枣甘而润者缓攻之。则自胸及胁腹之饮。皆从二便出矣。此仲景十枣汤之功用也。俞氏臣以二陈汤去甘草者。遵仲景痰饮以温药和之之法。佐以生姜之辛。合十枣之甘。则辛甘发散。散者散。降者降。停饮自无容留之地矣。名曰万灵。洵不愧也。

  张氏济川煎 增液润肠兼调气法 俞氏经验方 方载《景岳全书》淡苁蓉(四钱) 淮牛膝(二钱生) 升麻(五分蜜炙) 油当归(三钱) 福泽泻(钱半) 枳壳(七分蜜炙)

  【秀按】大便秘一证。有热结。有气滞。有液枯。热结则诸承气为正治。固已。气滞必求其所以滞之者。而为之去其滞。如食滞则枳实导滞。痰滞则加味凉膈。瘀滞则桃仁承气。饮滞则蠲饮万灵。寒滞则浓朴七物。热滞则六磨饮子。皆足奏功。液枯多兼热结。则养荣承气为正治。若液枯而兼气滞。轻则五仁橘皮。重则张氏济川。夫济川煎。注重肝肾。以肾主二便。故君以苁蓉、牛膝。滋肾阴以通便也。肝主疏泄。故臣以当归、枳壳。一则辛润肝阴。一则苦泄肝气。妙在升麻清气以输脾。泽泻降浊气以输膀胱。佐蓉膝以成润利之功。张景岳谓病浅虚损。而大便不通。则硝黄攻击等剂。必不可用。若势有不得不通者。宜此方主之。此用通于补之剂也。最妙。

  【荣斋按】程钟龄说:“下者攻也,攻其邪也。病在表则汗之,在半表半里则和之,病在里则下之而已。然有当下不下误人者;有不当下而下误人者;有当下不可下,而妄下之误人者;有当下不可下,而又不可以不下,下之不得其法以误人者;有当下而下之不知深浅,不分便溺、蓄血,不论汤丸以误人者;又杂症中,不别寒热积滞,痰水虫血痈脓以误人者;是不可不察也。何谓当下不下?仲景云:‘少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之。少阴病六七日,腹满不大便者,急下之。下利脉滑数,不欲食,按之心下硬者,有宿食也,急下之。阳明病,谵语不能食,胃中有燥屎也,可下之。阳明病,发热汗多者,急下之。少阴病,下利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之。伤寒六七日目中不了了,睛不和,无表症,大便难者,急下之。”此皆在当下之例。若失时不下,则津液枯竭,身如槁木,势难挽回矣。然又有不当下而下者何也?如伤寒表症未罢,病在阳也,下之则成结胸;病邪虽已入里,而散漫于三阴经络之间,尚未结实,若遽下之,亦成痞气;况有阴结之症,大便反硬,得温则行,如开冰解冻之象。又杂症中,有高年血燥不行者,有新产血枯不行者,有病后亡津液者,有亡血者,有日久不更衣,腹无所苦,别无他症者;若误下之,变症蜂起矣!所谓不当下而下者此也。然又有当下不可下者何也?病有热邪传里,已成可下之症,而其人脐之上下左右或有动气,则不可以下。经云:‘动气在右不可下,下之则津液内竭,咽燥鼻干,头眩心悸也。动气在左,不可下,下之则腹内拘急,食不下,动气更剧。虽有身热卧则欲蜷,动气在上,不可下,下之则掌握烦热,身浮汗泄,欲得水自灌。

  动气在下不可下,下之则腹满头眩,食则清谷心下痞也。’又咽中闭塞者不可下,下之则下轻上重,水浆不入,蜷卧身疼,下利日数十行。又脉微弱者不可下。脉浮大按之无力者,不可下。脉迟者不可下。喘而胸满者不可下。欲吐欲呕者不可下。病患阳气素微者不可下,下之则呃。病患平素胃弱,不能食者不可下。病中能食胃无燥粪也不可下。小便清者不可下。病患腹满时减,复如故者不可下。若误下之,变症百出矣!所谓当下不可下,而妄下误人者此也。然有当下不可下,而又不得