汤。适合此证。若舌苔粗如积粉。扪之糙涩。刮之不尽。湿热已结于胸膈腹膜之原。故谓之膜原。原指膜中空隙处言。外通肌肉。内近胃腑。为内外交界之地。实一身之半表半里也。故在外之邪。必由膜原入内。在内之邪。必由膜原达外。吴又可创制达原饮。具有卓识。惟知母直清阳明之热。白芍疏泄厥阴之火。与少阳经殊未惬合。俞氏去知母白芍二味。加枳桔柴青四味。较原方尤为精当。盖枳桔轻苦微辛。轻宣上焦。浓朴草果。温通中焦。青皮槟榔。直达下焦。柴胡达膜以疏解半表。黄芩泻火以清泄半里。使一味甘草以和诸药也。为治湿温时疫初起之良方。即寻常湿热类疟。用之亦有殊功。惟伏邪内舍于营。由少阴而转出少阳者。如春温证。少火皆成壮火。舌如淡红嫩红。或白中带红。尚为温病之轻证。一起即纯红鲜红。甚则起剌。此胆火炽而营分化热。则为温病之重证矣。
阳明居里。舌苔正黄。多主里实。黄白相兼。邪犹在经。微黄而薄。邪浅中虚。黄而糙涩。邪已入腑。浅黄薄腻。胃热尚微。深黄浓腻。胃热大盛。老黄焦黄。或夹灰黑。或起芒刺。胃热已极。黄滑痰火。黄腻湿热。黄而垢腻。湿热食滞。黄起黑点。温毒夹秽。黄浓不燥。舌色青紫。多夹冷酒。或挟冷食。黄而晦黯。多夹痰饮。或挟寒瘀。
【秀按】苔黄而滑者。为热未结。不可便攻。黄而燥者。为热已盛。峻下无疑。黄而生芒刺黑点者。为热已极。黄而生瓣裂纹者。为胃液干。下证尤急。亦有根黄浓腻。舌尖白而中不甚干。亦不滑。而短缩不能伸出者。此胶潺宿食郁伏胃中也。又有苔却黄浓。甚则纹裂。而舌色青紫。舌质不干者。此阴寒夹食也。诸黄苔虽属胃热。但须分缓急轻重下之。且有佐温佐热佐消佐补之不同。临证者尤宜细辨。
【廉勘】白苔主表。亦主半表半里。黄苔虽专主里。然有带白之分。临证时。但看舌苔带一分白。病亦带一分表。故黄白相兼。或灰白微黄。慎不可轻投三黄。一味苦泄。其中每有表邪未解。里热先结者。或气分郁热。或湿遏热伏。虽胸脘痞闷。宜从开泄。宣畅气机以达表。即黄薄而滑。亦为无形湿热。中有虚象。尤宜芳淡轻化。泄热透表。必纯黄无白。邪方离表而入里。如老黄。或深黄。或焦黄。邪方离经而入腑。然黄色不一。亦当详辨。试述刘吉人察舌新法以明辨之。（）正黄色苔。乃胃热正色。为伤寒已传阳明之里。为温病始传之候。其为湿温温热。当以脉之滑涩有力无力。分别用药。（）嫩黄色苔。由白而变为黄。为嫩黄色。为胃浊初升之候。亦为胃阳初醒之候。（）老黄色苔。为胃阳明盛之候。若浓腐堆起。此饮食浊气上达之候。为湿温化热之始。为温热灼液之候。（）牙黄色苔。胃中浊腐之气始升。牙黄无孔。谓之腻苔。中焦有痰也。（）
水黄色苔。如鸡子黄白相间染成之状。乃黄而润滑。为痰饮停积湿温正候。或为温热病而有水饮者。或热入胃误服燥药。变生此苔者。宜以脉证分别断之。（）黄腐苔。苔色如豆渣炒黄堆铺者。下证也。如中有直裂。
气虚也。亦不可下。当补气。以气不足运化也。（）黄如蜡敷苔。湿温痰滞之候。故苔无孔而腻。（）黄如虎斑纹苔。乃气血两燔之候。（）黄如粟米色苔。颗粒分明。乃胃阳亢盛之候。（）黄如炒枳壳色苔。为胃阳盛极。阳亢阴虚之候。胃汁干槁。故苔色如枳壳炒过状。枯而不润。（）黄如沉香色苔。为胃热极盛。胃液将枯之候。（）黄色兼灰色苔。此风温兼湿。阳气抑郁。故苔无正色。先当疏气开郁。（）黄黑相间如锅焦粑苔。
摸之刺手。看之不泽。为胃中津液焦灼。口燥舌干之候。然有阳气为阴邪所阻。不能上蒸而化津液者。当以脉诊断之。脉滑有力鼓指者。火灼津也。脉涩无力鼓指者。痰饮瘀血阻抑阳气。不能化生津液也。
太阴主湿。舌多灰苔。甚则灰黑。灰而滑腻。湿重兼寒。灰而淡白。脾阳大虚。灰而糙腻。湿滞热结。灰而干燥。脾阴将涸。灰生腻苔而舌质粗涩干焦。刮之不能净者。湿竭化燥之热证也。灰黑腻苔而舌质嫩滑湿润。洗之不改色者。湿重夹阴之寒证也。凡舌苔或灰或黑。或灰黑相兼。病多危笃。切勿藐视。
【秀按】灰如草灰。黑如墨黑。虽同为湿浊阴邪。然舌已结苔。毕竟实热多而虚寒少。除舌灰而润。并无浓苔。亦不变别色。舌色淡黑。黑中带白舌质滑润者。为阴寒证外。余如黄苔而转灰黑者。不论尖灰尖黑。中灰中黑。根灰根黑。纯灰色。纯黑色。凡舌质干涩。及生刺点裂纹。起瓣起晕。均为伤寒传经之热证。亦为温热伤脏之火证。不拘在根在中在尖。均宜急下以存津液。佐消佐补。临证酌用可也。惟夏月中暑。苔多灰黑。或灰滑浓腻。或黑滑腻浓。均为湿痰郁热。亦不可与传经证同论。如屡下而灰黑不退。屡清而灰黑愈增。其舌或润或不润。而舌形圆大胖嫩。更有苔不甚燥。而舌心虽黑或灰。无甚苔垢。均为伤阴之虚证。急宜壮水滋阴。
固不得用硝黄。亦不可用姜附。
少阴主热。中藏君火。多属血虚。舌色多红。淡红浅红。血亏本色。深