科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
546-重订通俗伤寒论-第48页
斋按】本节所谓“大实有羸状”，其病理机转，原文不加帮助，特根据现代学说补充如下∶凡大实大热
之症，则体内各组织各官能必异常兴奋亢进，亢进之极，则物质与势力的消耗必多；于是，它结果势必陷于疲
劳及衰弱。譬如散温机能亢盛，汗腺分泌太多，它结果必至汗腺疲劳，失掉收缩作用，所以有自汗不止的状
态。又如心脏弛张亢进，则喷射于体表末梢之血液必多，以事救济，结果亢进之极，也必发现了神经衰弱，所
以脉搏终至迟细无力；体温过于放散，其结果必至造温机能应付不及，而陷于疲惫及衰弱，始而全身壮热者，
继则肢冷如冰了。这都是体内的物质和势力消耗太多，又没有别的给它补充，势必至于反热为虚，反热为寒的
阶段，而呈现出“大实有羸状”的假证。题材所说“血真实而气假虚”，是不够明确的。至于上节所谓“阴盛
格阳症”，其病理机转，即是热力外越。它的证状，最难辨别；根据恽铁樵先生经验说∶“凡阴盛格阳大虚盛
候之病，色、脉、证三项，必有异乎寻常之现象，与其病候不相应。例如∶阳明面赤，脉则洪滑，色与脉相应
也，神气则见有余；戴阳为病，面如妆朱，脉数甚，无圆滑意，色与脉均异常，而神色若明若昧，色与脉不相
应矣。若当衰弱而见衰弱症象为相应，衰弱而见有余症象──且有余异常，即是不相应；不相应，大虚之盛
候也。”（见恽铁樵药物讲义）我认为本书中这两节最简略，简略得不成文理，主题也不够相称；本章第七、
八两节，也不能自圆其说。这四节，可说是全书中最难于理解的。
总而言之。纯虚证不多见。纯实证则常有。虚中夹实。虽通体皆现虚象。一二处独见实证。则实症反为
吃紧。实中夹虚。虽通体皆现实象。一二处独见虚症。则虚证反为吃紧。景岳所谓独处藏奸是也。医必操独见以治之。
<目录>
<篇名>第五章·伤寒诊法
属性：凡诊伤寒时病。须先观病患两目。次看口舌。以后用两手按其胸脘至小腹。有无痛
处。再问其口渴与不渴。大小便通与不通。服过何药。或久或新。察其病之端的。然后
切脉辨症。以症证脉。必要问得其由。切得其象。以问证切。以切证问。查明其病源。
审定其现象。预料其变症。心中了了。毫无疑似。始可断其吉凶生死。庶得用药无差。
问心无愧。慎毋相对斯须。便处方药。此种诊法。最关紧要。此余数十年临症之心法也
。试举其要以析言之。
【荣斋按】本章以全身检查的方法，来观察疾病；然尚有“察耳鼻”一法，亦属重
要，兹从戈存橘伤寒补天石录入。戈氏说∶“伤寒耳聋，属少阳，宜和解。久病耳聋、
属气虚，元气恢复，耳自聪也。伤寒耳聋为常例，但舌卷、唇青、囊缩、耳聋者，为难
治。耳黑枯燥为肾败，盖肾开窍于耳也。少阳之脉络耳中，凡耳聋、耳痛、耳肿、皆属
少阳风热。如病患鼻色青者，主腹中痛；若冷者死。微黑者，有水气。黄者小便难。白
者属气虚。赤者属肺热。鲜明者有留饮。鼻孔干燥，必衄血。鼻燥如烟煤者，属阳毒。
鼻孔冷滑而黑，属阴毒。鼻塞浊涕属风热。鼻流清涕属肺寒。鼻孔癖涩属肺热。其中，“黄者
小便难”“白者属气虚”“鼻燥如烟煤者为阳毒”这几句，对病理机转说得不够明白，
特作如下解释∶根据文献记载“鼻燥色黄为积热溺涩”，是小便难由于积热所致；“鼻
色白主吐泻伤脾”，是虚由吐泻所致；“鼻如烟筒主热伤肺脏及惊中危症”，则知所谓
“阳毒”者，就是热伤肺脏。
<目录>第五章·伤寒诊法
<篇名>第一节·观两目法
属性：内经云。五脏六腑之精皆上注于目。目系则上入于脑。脑为髓海。髓之精为瞳子。
凡病至危。必察两目。视其目色以知病之存亡也。故观目为诊法之首要。凡开目欲见人
者阳症。闭目不欲见人者阴症。目瞑者鼻将衄。目暗者肾将枯。目白发赤者血热。目白
发黄者湿热。目眵多结者肝火上盛。目睛不和者热蒸脑系。目光炯炯者燥病。燥甚则目
无泪而干涩。目多昏蒙者湿病。湿甚则目珠黄而 烂。眼胞肿如卧蚕者水气。眼胞上下
黑色者痰气。怒目而视者肝气盛。横目斜视者肝风动。阳气脱者目不明。阴气脱者目多
瞀。目清能识人者轻。睛昏不识人者重。阳明实症可治。少阴虚症难治。目不了了。尚
为可治之候。两目直视。则为不治之疾。热结胃腑。虽日中亦谵语神昏。目中妄有所见
。热入血室。惟至夜则低声自语。目中如见鬼状。瞳神散大者元神虚散。瞳神缩小者脑
系枯结。目现赤缕。面红娇艳者。阴虚火旺。目睛不轮。舌强不语者。元神将脱。凡目
有眵有泪。精采内含者。为有神气。凡病多吉。无眵无泪。白珠色蓝。乌珠色滞。精采
内夺。及浮光外露者。皆为无神气。凡病