则为少阳寒热之重证。柴芩双解汤主之。如身热微恶 寒无汗而微喘。头额目痛。肌肉烦疼。此风寒由皮毛袭于阳明肌 肉也。仍宜发汗。苏羌达表汤去羌活、加葱豉主之。总之有一分恶寒。即有一分表证。虽有大汗微汗之不同。而同 归汗解。太阳发表。少阳和解。阳明解肌。其理一也。
【目录】第三章·表里寒热
【篇名】第二节·里寒证
属性:凡伤寒不由阳经传入。而直入阴经。肢厥脉微。下利清谷者。名曰中寒。仲景所谓急温之。宜四逆汤者是也。【荣斋按】这节举证太简单,特转引石芾南学说以补充之。他在《医原》里指出∶“里寒一证,不外脾肾阳虚。阳虚则化湿,故夹湿者多,治法不外四逆、真武、理中三法。四逆一类,不离姜附,再观其方中加减,皆欲其通阳开闭,重在肾也。真武一类,不离苓附生姜,欲其温阳镇水,亦重在肾也。理中一类,不离干姜、白术,欲其守中,重在脾也。
”观此,则知同是一个里寒症,而治法却有分别──用四逆重在通阳开闭,用真武重在温阳镇水,用理中着重在温脾守中。
【目录】第三章·表里寒热
【篇名】第三节·表里皆寒证
属性:凡身受寒邪。口食冷物。陡然腹痛吐泻。肢厥脉沉。此为两感寒证。轻者神术汤加干姜、肉桂。重者附子理中汤加 姜汁、半夏。
【目录】第三章·表里寒热
【篇名】第四节·表热证
属性:凡温暑证。始虽微恶风寒。一发热即不恶寒。反恶热。汗自出。口大渴。目痛鼻干。齿板燥。心烦不得眠 者。虽皆为阳明表热。但要辨身干热而无汗者。尚须辛凉解肌。使热从外达。葱豉桔梗汤为主。随证加减。身 大热而自汗者。只宜甘寒存津。使热不劫阴。新加白虎汤主之。
【目录】第三章·表里寒热
【篇名】第五节·里热证
属性:凡伤寒邪传入里。温热病热结于里。皆属阳明腑证。手足汗。发潮热。不大便。小便不利。腹胀满。绕脐痛。心烦恶热。喘冒不得卧。腹中转矢气。甚则谵语发狂。昏不识人。大便胶闭。或自利纯青水。仲景所谓急下之。而用三承气汤者是也。【荣斋按】伤寒阳明急下症,它只是里热症的一部分,本节只有这些,不能包括全面。何氏在“重订广温热论”中对于里热症分列七个类型,颇为明白晓畅,特转引如下∶(一)热在营卫之候∶身热汗自出,不恶寒反恶热,身面局部红或肿,眼白黄,目珠胀,鼻孔干,唇燥,烦躁。
轻发疹,重发丹斑。舌苔白而底绛,或两边白苔而中红。或身热反减恶热反甚,咳嗽黄痰,上气喘急。(二)热在胸膈、气分抑郁之候∶咽燥喉痛,胸胁满痛,甚或胸前红肿,按之热甚。小便色黄。舌苔浓白而糙,或黄腻而燥,或见红点,或有裂纹,或黄白相兼,或灰白。(三)热陷心包及心,血分灼热之候∶谵语发狂,或沉昏嗜睡,或烦躁不寐,四肢厥逆,指甲红紫,大便溏黑极臭,小便赤涩或痛,舌绛无苔,或舌上略有粘苔。(四)邪热攻脑之候∶晕厥不语,两手发痉状如惊痫,时螈,头独摇,甚或遗尿直视,筋惕肉,循衣摸床撮空,舌苔起腐,间有黑点。
(五)热在胃肠之候∶便血,便脓血,谵语多言,腹满痛,唇裂齿燥,舌苔黄燥。(六)热陷肝肾之候∶日轻夜重,朝凉暮热,面少华色,口干消渴,气上冲心,心中热疼,饥不欲食,食则吐蛔;四肢厥逆,烦躁不寐,小便涩痛,甚或癃闭,腰足冷,大便或秘结或泻水;舌绛无苔,或干粘带涩,或紫中兼有黑点。(七)热陷冲任之候∶朝凉暮热,冲任脉动,少腹里急,阴中拘挛,甚或舌卷囊缩,小便涩痛,男则遗精腰痛,女则带下如注。舌色焦紫起刺如杨梅,或舌红无苔而胶粘,或舌红中有白糜点。
【目录】第三章·表里寒热
【篇名】第六节·表里皆热证
属性:凡伏气温热。至春感温气而发。至夏感暑气而发。一发即渴不恶寒。反潮热恶热。心烦谵语。咽干舌燥。皮肤隐隐见斑。甚则手足螈。状如惊痫。仲景所谓热结在里。表里俱热。白虎加人参汤主之是也。但要辨其便通者。但须外透肌腠。内清脏腑。新加白虎汤为主。柴芩清膈煎亦可酌用。便闭者。急以攻里泻火为首要。白虎承气、犀连承气二汤为主。夹痰者。陷胸承气汤、加味凉膈煎选用。夹食者。枳实导滞汤选用。夹血瘀者。桃仁承气汤选用。
夹温毒者。解毒承气汤选用。若血虚者。养荣承气汤选用。气血两亏者。陶氏黄龙汤选用。
【目录】第三章·表里寒热
【篇名】第七节·表寒里热证
属性:凡温病伏暑将发。适受风寒搏束者。
左旋