科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
546-重订通俗伤寒论-第45页
水，亦重在肾也。理中一类，不离干姜、白术，
欲其守中，重在脾也。”观此，则知同是一个里寒症，而治法却有分别──用四逆重在通阳开闭，用真武重在
温阳镇水，用理中着重在温脾守中。
<目录>第三章·表里寒热
<篇名>第三节·表里皆寒证
属性：凡身受寒邪。口食冷物。陡然腹痛吐泻。肢厥脉沉。此为两感寒证。轻者神术汤加干姜、肉桂。重者附子理中汤加
姜汁、半夏。
<目录>第三章·表里寒热
<篇名>第四节·表热证
属性：凡温暑证。始虽微恶风寒。一发热即不恶寒。反恶热。汗自出。口大渴。目痛鼻干。齿板燥。心烦不得眠
者。虽皆为阳明表热。但要辨身干热而无汗者。尚须辛凉解肌。使热从外达。葱豉桔梗汤为主。随证加减。身
大热而自汗者。只宜甘寒存津。使热不劫阴。新加白虎汤主之。
<目录>第三章·表里寒热
<篇名>第五节·里热证
属性：凡伤寒邪传入里。温热病热结于里。皆属阳明腑证。手足汗。发潮热。不大便。小便不利。腹胀满。绕
脐痛。心烦恶热。喘冒不得卧。腹中转矢气。甚则谵语发狂。昏不识人。大便胶闭。或自利纯青水。仲景所谓急
下之。而用三承气汤者是也。
【荣斋按】伤寒阳明急下症，它只是里热症的一部分，本节只有这些，不能包括全面。何氏在“重订广温热
论”中对于里热症分列七个类型，颇为明白晓畅，特转引如下∶
（一）热在营卫之候∶身热汗自出，不恶寒反恶热，身面局部红或肿，眼白黄，目珠胀，鼻孔干，唇燥，烦
躁。轻发疹 ，重发丹斑。舌苔白而底绛，或两边白苔而中红。或身热反减恶热反甚，咳嗽黄痰，上气喘急。
（二）热在胸膈、气分抑郁之候∶咽燥喉痛，胸胁满痛，甚或胸前红肿，按之热甚。小便色黄。舌苔浓白而
糙，或黄腻而燥，或见红点，或有裂纹，或黄白相兼，或灰白。
（三）热陷心包及心，血分灼热之候∶谵语发狂，或沉昏嗜睡，或烦躁不寐，四肢厥逆，指甲红紫，大便溏黑
极臭，小便赤涩或痛，舌绛无苔，或舌上略有粘苔。
（四）邪热攻脑之候∶晕厥不语，两手发痉状如惊痫，时螈 ，头独摇，甚或遗尿直视，筋惕肉 ，循衣摸床
撮空，舌苔起腐，间有黑点。
（五）热在胃肠之候∶便血，便脓血，谵语多言，腹满痛，唇裂齿燥，舌苔黄燥。
（六）热陷肝肾之候∶日轻夜重，朝凉暮热，面少华色，口干消渴，气上冲心，心中热疼，饥不欲食，食则吐
蛔；四肢厥逆，烦躁不寐，小便涩痛，甚或癃闭，腰 足冷，大便或秘结或泻水；舌绛无苔，或干粘带涩，或
紫中兼有黑点。
（七）热陷冲任之候∶朝凉暮热，冲任脉动，少腹里急，阴中拘挛，甚或舌卷囊缩，小便涩痛，男则遗精腰
痛，女则带下如注。舌色焦紫起刺如杨梅，或舌红无苔而胶粘，或舌红中有白糜点。
<目录>第三章·表里寒热
<篇名>第六节·表里皆热证
属性：凡伏气温热。至春感温气而发。至夏感暑气而发。一发即渴不恶寒。反潮热恶热。心烦谵语。咽干舌燥。皮肤隐隐
见斑。甚则手足螈 。状如惊痫。仲景所谓热结在里。表里俱热。白虎加人参汤主之是也。但要辨其便通者。但须
外透肌腠。内清脏腑。新加白虎汤为主。柴芩清膈煎亦可酌用。便闭者。急以攻里泻火为首要。白虎承气、犀连承
气二汤为主。夹痰者。陷胸承气汤、加味凉膈煎选用。夹食者。枳实导滞汤选用。夹血瘀者。桃仁承气汤选用。夹温
毒者。解毒承气汤选用。若血虚者。养荣承气汤选用。气血两亏者。陶氏黄龙汤选用。
<目录>第三章·表里寒热
<篇名>第七节·表寒里热证
属性：凡温病伏暑将发。适受风寒搏束者。此为外寒束内热。一名客寒包火。但要辨表急。里急。寒重热重。外寒重而表
证急者。先解其表。葱豉桔梗汤加减。伏热重而里证急者。先清其里。柴芩清膈煎加减。
<目录>第三章·表里寒热
<篇名>第八节·表热里寒证
属性：凡病患素体虚寒。而吸热冒暑。此为标热本寒。只宜轻清治标。标邪一去。即转机而用温化温补
等剂。庶免虚脱之虞。
<目录>第三章·表里寒热
<篇名>第九节·里真热而表假寒
属性：凡口燥舌干。苔起芒刺。咽喉肿痛。脘满腹胀。按之痛甚。渴思冰水。小便赤涩。得涓滴则痛甚。大
便胶闭。或自利纯青水。臭气极重。此皆里真热之证据。惟通身肌表如冰。指甲青黑。或红而温。六脉细小
如丝。寻之则有。按之则无。吴又可所谓体厥脉厥是也。但必辨其手足自热而至温。从四逆而至厥。上
肢则冷不过肘。下肢则冷不过膝。按其胸腹。久之又久则灼手。始为阳盛格阴之真候。其血必瘀。营卫不通。故
脉道闭寒而肌肤如冰。治宜先用烧