左旋
女多带下腰重。舌形圆嫩胖大。苔色淡黑而少津。或舌红而苔如烟煤隐隐。或舌紫绛而圆。虽干无刺。或紫而鲜润。间有微白苔。此皆似非之阴证。多虚少实。总之发形状。并无点粒高起。以手摸之。皆平贴于皮肉之间。不拘或大或小。总无碍手之质。但有触目之形。红色成片。稠如锦纹者。属胃热血毒。毒盛者色红而紫。毒重者色黑而青。色淡不鲜稀如蚊迹者。属虚多邪少。气虚者色淡微红。阴虚者色淡微黑。必先辨其病状之寒热虚实。以定病势之轻重吉凶。
（荣斋按。后段的总结。是辨证要诀）。【脉】左浮弦而急。右浮洪而滑者。此客寒包火。当汗不汗。热毒乘隙而发也。右洪盛滑数。数大过于左手者。此胃热大盛。当下不下。火毒外溃而发也。右长大滑数。左亦浮弦搏数者。此胃中血热大盛。毒邪传遍三焦而发也。脉伏而亦伏。现而脉亦现者。此胃中血毒壅结。瘀热凝塞营卫而伏。出必夹丹疹。甚则夹发豌豆疮也。右浮濡而虚。左沉涩欲绝者。此阳为阴逼。不走即飞。故淡红微发于四肢大腹。陶节庵所谓内伤寒发也。
左细数而急。右浮大而空者。此阴被阳销。非枯则槁。故淡黑点微发于两腰少腹。陈念义所谓肾阴虚发也。总之凡既出。脉洪滑有力。手足温而神识清爽者。病势顺而多吉。脉沉弱无神。四肢厥而神识昏沉者。病势逆而多凶。（荣斋按。后段总结是察脉辨证要诀。）【治】伤寒应汗失汗者。宜与透解毒汤（方载疫疟治法中）加生葛根（一钱至钱半）、辛凉解肌以发表。速使与汗并达。应下失下者。宜与柴芩清膈煎。去柴胡、加生葛根（一钱）、炒牛蒡（三钱）、活水芦笋（二两）、鲜茅根（一两、上二味煎汤代水）、开上达下以清中。
务使与便并出。热病发。便通者。新加白虎汤。加青连翘、炒牛蒡（各三钱）。辛凉透以泄热。便闭者。白虎承气汤。加连翘牛蒡（各三钱）。活水芦笋、鲜野菰根尖（各二两、煎汤代水），表里双解以逐热。温毒发。便通者。宜与犀羚竹石汤。（方载赤膈治法中）加活水芦笋（二两）、大青叶（五钱）、清凉解毒以透。便闭者。解毒承气汤加紫雪。直攻三焦以逐毒。阴证发。内伤脾阳。阳为阴逼者。缓则参附三白汤。（老东参、生白术、白茯苓、炒白芍各钱半、黑附块一钱、清炙草八分、生姜两片、大红枣二枚）。
补中益气以扶阳。急则回阳急救汤。益气固脱以追阳。陶氏引用调中汤。辛散之品太多。反速虚阳外越。未免方不对证。慎勿妄投。内伤肾阴。阴被阳消者。龟柏地黄汤。滋肾益阴煎。酌用二方以清滋之。若因房劳及阴阳易。热入精室者。则以陶氏逍遥汤加减之。此二者。皆虚证。均不必见治。总而言之。凡见不可专以治。必须察脉之浮大滑数。沉弱涩微。病患之气血虚实。病状之寒热湿燥。而分别用药。随证制方。此治之要诀也。【秀按】伤寒证汗下适宜。
温热病清解得法。邪不壅塞。并不发。即有隐隐见点者。亦惟疹子居多。孙络血热者多发红疹。膜留湿热者多发白疹。（白疹后人改曰白、其实是疹之俗称。）今世俗通称发伤寒者。实因发疹误作发耳。或有发。大率由温热兼寒。初起不敢用辛凉开达。仍拘守伤寒成法。恣用辛温燥烈之药。强逼邪热走入营中而发。故凡伤寒发。多由于汗下失当。温热发。多由于应清失清。皆由邪遏于胃而热蒸成。如果初治不误。何致成。惟温毒热疫两证。必发疹。若已成。
当其将发未发之际。首必辨其症候。凡若汗若清若下后。邪仍不解。其人壮热无汗。胸膈烦闷。喘嗽呕恶。起卧不安。呻吟不寐。耳聋足冷。两寸关脉躁盛。甚或沉伏。便是点欲出之候。及其既出。先将红纸蘸香油燃着。照看病患面部、背心、胸膛、四肢。有大红点平铺于皮肤之上。谓之。若小红点突起于皮肤之上。谓之疹。大而疹小。平而疹突。重而疹轻。夹丹疹并发者重。夹豌疮并发者尤重。黑如果实靥。蓝如烂青果。极重而必死不治。至其治法。
总以凉血宣气。解毒透为首要。凉血如犀角、羚角、大青叶、鲜生地、鲜茅根、青蒿脑、紫草、丹皮、山栀、元参之类。宣气如葱白、豆豉、葛根、薄荷、嫩桑芽、水芦笋、菰根尖、青箬叶、鲜竹叶卷心、鲜石菖蒲叶之类。解毒如净银花、鲜菊叶、鲜蒲公英、紫花地丁、生绿豆汁、莹白金汁、人中黄、尿浸石膏。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
390-重订通俗伤寒论-清-俞根*导航地图-第119页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...