,胀痞不下,寻常率以破气之药投之。(伤食恶食,必有噫腐吞酸之候。)是食物既伤之前,药剂又攻之于后,脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主,佐以他药,一升一降,使脾肾交通,而水火既济,自然腐化矣。

  卷上

  积聚

  治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形而不能作块成聚,只一消痰破血为主误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵以一味大七气汤,(调气和血,使其升降自如,津液周流,灌溉脏腑,无滞窒则积聚不攻而自化矣。)治一切积聚,其知此道欤。肝积肥气,用前汤煎熟待冷,却以铁器烧通红,以药淋之,乘热服。

  肺积息贲,用前汤加桑白皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁,用前汤加石菖蒲半夏各五分。脾之积痞气,用前汤下红丸子。肾之积奔豚,用前汤倍桂加茴香炒楝子肉各五分。

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  诸气

  今人治一切气疾,止知求之脾肺,而不知求之肾,所以鲜效。夫肾间动气,为五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。房劳过度,或禀受素弱,肾经不足,气无管束,遂多郁滞,是生诸疾。(诸气 郁,皆属于肺。气主煦之,若郁结不舒,气机凝滞,血亦因之痹塞,则诸病生矣,故百病皆生于郁,是其明证)。医者以为是当理气,壳朴、香附、乌药之类,杂然而前陈,而气愈不可理矣。宣之泄之,以快药下之,而人之死者过半矣。于是医之中见稍高者,以为脾虚不能运化精微之故,而从事于补脾。然仅可以苟延岁月,而多至于因循蹉跎而不救。此不知补肾之过也。宜以破故纸、茴香子、葫芦巴之类主之。气药内须兼用和血之药佐之,盖未有气滞而血能和者,血不和则气益滞矣。

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  诸血证

  撄宁生《卮言》云:古人言诸见血非寒证,皆以血为热迫,遂至妄行,然皆复有所挟也。或挟风,或挟湿,或挟气。又有因药石而发者,其本皆热,上中下治各有所宜,在上则栀子、黄芩、黄连、芍药、犀角、蒲黄,而济以牡丹皮、生地黄之类。古人云:有冒风寒,正以阳明火邪为风所扇,而血为之动,中间有桂,取其能伐木也。若苍术、地榆、白芍药之类,而济以火剂,大肠血以手阳明火邪为风为湿也,治以火剂风剂,风能胜湿也,如黄连、黄芩、芍药、柏皮、荆芥、防风、羌活之类,兼用鸡冠花,则又述类之义也。血溢血泄诸蓄妄症,其始也,余率以桃仁、大黄行血破瘀之剂,以折其锐气。(凡初期骤然吐血,亟宜快药下之,折其锐气。若日久正气已虚,法当调摄。

  仲景云:亡血虚家,不可下是也。)而后区别治之。虽往往获中,然犹不得其所以然也。后来四明,遇故人苏伊芳举曰:吾乡有善医者,忘其姓字,每治失血蓄妄,必先以快药下之,或问失血复下,虚何以当,则曰:血既妄行,迷失故道,不去蓄积,则以妄为常,曷以洁之。且去者自去,生者自生,何虚之有?余闻之愕然曰:名言也。昔之疑,今而后释之矣。

  又云:妇人之于血也,经水蓄则为胞胎,蓄者自蓄,生者自生,及其产育为恶露,则去者自去,生者自生。其蕴而为乳,则无腹下漏而为月矣,失血为血家妄逆,产乳妇人常事,其去其生,则一同也。

  失血家须用下剂破血,盖施之于蓄妄之初,亡血虚家不可下,盖戒之于亡失之后。又云:惊而动血者,属心。怒而动血者,属肝。忧而动血者,属肺。思而动血者,属脾。劳而动血者,属肾。又云:吐血,则足阳明随经上行,渗溢胃脘而为之也。小便血,足太阳随经入膀胱也。又云:大便前后下血,便前由手阳明随经下行,渗入大肠,传于广肠而下者也。

  便后由足阳明随经入胃,(阴络伤血内溢)。淫溢而下者也。古人所谓近血远血是也。又云:咯血为病最重,(咯血乃虚劳之渐,其症最危。)且难治者,以肺手太阴之经,气多血少。又肺者金象,为清肃之藏,今为火所制,迫而上行,以为咯血,逆之甚矣。上气见血,下病闻音,谓喘而咯血且痰咳嗽也。又云:从高坠下,惊仆击搏,流滞恶血,皆从中风论,终归于厥阴。此海藏之说。盖厥阴多血,其化风木,是以然也。有形当从血诊,无形当从常治,夏仲庸因蹈海惊悸,心为不宁,是为无形,从风家治之而愈。又云:唾血责在下焦阳火煎迫击为之也。(唾血属肾虚火炎。)肾主唾,为足少阴,少血多气,故其症亦为难治。又有所谓肠风藏毒者,肠风则足阳明积热,久而为风,风有所以动之也。脏毒则足太阴积热,久而生湿,从而下流也。风则阳受之,湿则阴受之。曹氏《必用方》云:吐血须用干姜、甘草作汤与服,或四物理中汤亦可。如此无不愈者,若服生地黄、竹茹、藕汁,去生便远。

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  出血不止

  《九灵山房集》云:湖心寺僧履者,一日偶搔 (音国,曲脚也。)中疥,忽自血出,如涌泉。(肌衄者,《内经》名之血汗是也。《集验方》用黄芩渍