饮,互结胃肠,再加控涎丹四五分,以洗涤之。

  其有湿热瘀遏肌肉,发为阳黄,黄而鲜明,如橘皮色,宜苦辛佐淡渗,茵陈五苓散加栀柏伐木丸,以通泄之。

  如湿热郁遏肝胆经脉,耳聋干呕者,宜用连茹橘半汤,加条芩、胆草、石菖蒲等,苦辛开泄;胁痛及欲痉者,重加羚角、石决明、海蛤壳、童便等,以咸降之,既能泄肝,又能化湿,两不相悖。

  即邪传心经,神昏 烦,亦须辨舌苔。如舌苔黄腻,仍属气分湿热、内蒙包络清窍,与前同一病因,宜用小陷胸汤,合半夏泻心汤,去干姜、大枣、参、草,加竹沥、姜汁;或用昌阳泻心汤,辛润以达之,苦寒以降之,清淡以泄之,使湿热浊邪无地自容,其闭自开。极重者,再加太乙紫金丹。如昏蒙而厥者,可加厥症返魂丹。

  又有神昏 烦,舌苔黄燥黑燥而有质地,此胃肠实邪,浊气壅闭。清气因之亦闭,宜小承气汤合小陷胸汤急下其邪,以决壅闭。阴虚者,加鲜生地、元参、芦根、鲜冬瓜子等轻利滑利之品,滋燥养阴足矣;若阴柔滋腻药多,虽用大黄,亦恐不解,是滋阴转致伤阴也。如舌苔黄浓而滑,脉息沉数,中脘按之微痛不硬,大便不解,此粘腻湿热与有形渣滓相搏,按之不硬,多败酱色溏粪,宜用小陷胸汤合朴黄丸,或枳实导滞丸等,缓化而行;重者合神芎导水丸或陆氏润字丸等,磨荡而行。设使大剂攻下,走而不守,则必宿垢不行,反行稀水,徒伤正气,变成坏症。

  若舌苔黄如沉香色,或黄黑而燥,脉沉实而小,甚者沉微似伏,四肢发厥,或渴喜热饮,此皆湿热食滞,互结胃肠,里气不通之象,酌用三承气汤。当脐及小腹按痛,邪在小肠:胃脘下口及脐两旁按痛,邪在大肠;热结旁流,按之硬痛,必有燥矢;均宜调胃承气汤,咸苦下之。脘腹均按痛,痞满燥实坚悉具──痞满为湿热气结,燥实坚为燥矢,甚则上蒸心包,下烁肝肾,烦躁谵语,舌卷囊缩,宜大承气汤加犀、连急下之。阴伤者,加鲜生地、元参、知母、川柏之类足矣。盖速下其邪,即所以存津液也。

  少腹按痛,大便色黑如漆,反觉易行,若其人喜笑若狂,是肠胃蓄血,上干包络;小便色黑自利,是膀胱蓄血;均宜桃仁承气汤急下之,或合犀角鲜地黄汤以清包络。发黄、小便不利、腹满者,茵陈蒿汤缓下之。

  其间有气虚甚而邪实者,宜参黄汤,阴亏甚而邪实者,宜千金生地黄汤去芒硝,或养荣承气汤缓下之。即虚极不任下者,宜用雪羹加鲜生地汁、鲜冬瓜汁、元参、栝蒌仁、蜂蜜、梨汁、稍加姜汁之类,咸滑以去着,辛润以清燥。慎勿当下不下,徒用滋腻,俾邪无出路,转致伤阴;亦勿迟回顾虑,致令失下。虚人尤不可失,失则邪愈盛,正愈衰,后即欲下,而不可得矣。

  更有湿热化燥,伤及肾阴,旦慧夕剧,面少华色,或邪伤肝之经脉,发痉发厥,审其有热无结,则又惟有酌用阿胶鸡子黄汤,养阴熄风而已。

  其或病中遗滑,湿热袭入精窍,小便涩痛者,导赤散合加味虎杖散,一面养阴通窍,一面化湿泄热,其症自愈,或用猪苓汤合 鼠矢散亦效,切忌用止涩药以强止之。

  至于伏暑,由夏令吸收之暑气,与湿气蕴伏膜原,至秋后而发者是也。内经曰:夏伤于暑,秋必 疟。又曰:逆夏气则伤心,秋为 疟,奉收者少,冬至重病。此即经论伏暑晚发之明文也。就余所验,发于处暑以后者,名曰伏暑,病尚易治;发于霜降后冬至前者,名曰伏暑晚发,病最重而难治。其伏邪往往因新邪而发,如叶氏云:伏暑内发,新凉外束。确多是症。初起恶寒发热,午后较重,状似疟疾而不分明;继而但热不寒,热甚于夜,恶心胸闷,口干不喜饮,至晨得汗,身热稍退,而胸腹之热不除,日日如是,往往五七候始解,治法须辨其舌。

  舌苔白腻而浓,或中虽黄黑,而边仍白滑,膜原湿遏热伏也。宜用新定达原饮,加藿香、青蒿,达膜原而解外邪。外邪解,而热不罢,汗自出,不恶寒反恶热,即伏邪发现矣。苔必转黄而糙,或黄浓而腻。症必胸腹痞满,按之软而作痛;大便或秘或溏,或虽解不多,或虽多而仍觉不爽;小便必赤涩,或黄浊。此由浊热粘腻之伏邪与肠中糟粕相搏,必积有溏酱粪。宜用加味小陷胸汤加陆氏润字丸缓通之,或加枳实导滞丸缓下之,往往服二三钱大解一次,再服再解,不服不解。如此服五六次,行五六次,而伏邪始尽。若里邪已尽,而热仍不退者,审其舌无多苔,或苔薄而无质地,即邪少虚多,阴虚火旺矣,则一以育阴养液、整肃余热为主,如甘露饮去熟地,加西洋参、蔗浆、梨汁之类。若虚甚而神气消索,一无实热现象者,甘凉犹不中的,宜用甘平温润之剂,如参麦六味、加减复脉之类,频进而垫托之;切勿见其无速效,而中途易法,致今不救。余每见伏邪因中无砥柱,内含空虚,乘虚内陷,得育阴垫托,从中下焦血分复还气分,于胸腹、缺盆、肩、颈、肘、臂等部位,发白 而解;若枯白无水,则又为阴涸之象,症多不治。

  舌绛干光,或鲜红起刺,症若闷瞀厥逆,日轻