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528-重庆堂随笔-第8页
生，不仅以汗、吐、下三法独擅千古也。
魏玉横治徐德滋女，年近二十。素患胁痛，月事先期，近因经迟数日，身面发疹，呕血盆许，心下若有一 块上攻，必须重按抵住，否则上顶闷绝，脉来若有若无。此经水过期，乘肝火上逆而出，乃地气上攻之危证也 。非大剂纯阴，何以挽回？予熟地二两，杞子一两。连进二服，即能仰卧，血止脉回。次日忽咳嗽无痰，肺金 燥而肝火未平也。前方减半，加沙参、麦冬、生地、蒌仁，八剂而愈。愚按水、火、风，皆地气也。姜、附、
白通，治地中水气上逆，以阳刚之品，迅扫浊阴也。喻氏论之详矣。此证风动火升，故以纯阴之品潜阳息风也。
可与喻氏并传。
（注）玉横先生治内伤专究肝肾，擅滋养之长，而地气之说，实发前人所未发者。
蒋仲芳治姚氏妇，年二十五岁。其月事或半年、或三月方得一行，温通补益、调治二载转剧。诊其脉微而 涩，口干唇燥，手足心热。曰古法后期主寒，然此证热也。因热耗血，血 少故后期耳。予大剂生地、当归、芩、栀、芎、芍、丹皮、泽兰、知母、鳖甲，六剂经准，一月后而孕矣。
（注）古法难执，岂经迟一证为然乎？以此推之，凡病皆宜细审其故矣。
世谓孕妇脚肿为男胎，且引宋少主微行，徐文伯从一案为证，实未然也。即以此案考之，少主脉之曰∶此 女胎也。文伯诊之曰∶男胎也。是以脉断其为男，非以脚肿不能行断其为男也。设脚肿果主男胎，文伯岂未知 之，而必诊而后断乎？史载其事，亦以传徐诊之神，非以论胎气而夸博雅也。后人误解，遂至误传。医书中此 类甚多，不可不辨。
（注）史传徐诊之神而不明言脉象者，以脉难言语形容也。然其诊而断之之时，实以脉凭，不以脚凭也。
此犹误解，况深微奥妙之书乎？
沈明生治姜敏中患衄不已，去血盈斗，一月后衄止，复患囊痈，六脉如丝，精神困惫，始犹健饭，渐至 粥不入。诸医皆以为虚而当补，于是参、 不效，桂、附随之，愈补而形愈虚，愈温而气愈冷。延至冬至，沈 视之曰∶夫食虽不入，而大便秘结，证类虚寒，而口渴喜饮，则衄血之来，本由邪火上炽，乃遽用血脱益气之 法，衄虽止而热移于下，发为囊痈，既溃，疡科又泥寒药不能收口之戒，亦务温补，家人目击病者 羸，又闻 众口言虚，强令进食，以久卧床蓐之人，恣啖肥甘，不为运动，是以药食并壅，内热外寒，此病中之病，初非 衄与痈所致，宜其愈补而愈不灵也。先哲云∶脉浮者谷不化；又云∶大实有羸状，误补益疾，其斯之谓欤？遂 力主清润疏解，以硝、黄为前矛，而大便立通；以芩、芍为后劲，而饮食渐进；如丝之脉，一线添长；久冷之 躯，一阳来复。不惟衄不再 作，且令疮口易收。孰谓从脉可以舍证，不思而得病情哉？向非翻然易辙，转败为功，人惟知补之不效而已，
又安知效之不在补也。故曰“此事难知”。
（注）人之误于温补者为独多，究之擅用温补之药者，不但初无害人之心，且亦有活人之意。只因食古不 化，识证不清，虽误人之死，而不自知其非，自不知非，则自信益坚，甚而着书立说，以自误者误后人，后人 不察，亦误信其自信者，而贻误于世。以误传误，误无底止，而疡科则尤甚焉。
孙东宿治潘见所患白浊，精淫淫下，三年不愈。脉来两寸短弱，两关滑。曰∶疾易瘳，第必明年春仲，一 剂可痊。问故。曰∶《素问》云∶必先岁气，毋伐天和。今所患为湿痰下流证也，而脉洪大见于尺部，为阳乘 于阴，法当从阴引阳。今冬令为闭藏之候，冬之闭藏，实为来春发生根本，天人一理，若强升提之，是逆天时 而泄元气也。后医者接踵，迄无效。至春分，迎孙。以白螺蛳壳火 四两为君，牡蛎二两为臣，半 夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐，黄柏一两为使，面糊为丸，名端本丸。令早晚服之，不终剂而愈。
（注）此治内伤之经旨也，而薛氏不拘何病，不拘何时，动辄补中益气，虽明知其为阴虚阳浮，亦不轻割 爱，连篇累犊，垂训后人。余恐受其害者，不止当时求治之人也。
读轩、岐、长沙之书，论疟不止少阳一经，治疟不仅柴胡一方，何以今人患疟，必以柴胡为不祧之药耶？
夫风寒之疟，可以升散，暑湿之疟，必须清解。《随园诗话》云∶丙子九月，余患疟。早饮吕医药，至日 呕 逆头眩不止。家慈抱余起坐，觉血气自胸偾起，命在呼吸。适同征友南丰赵藜村来访，诊脉看方，曰∶误矣！
此阳明暑疟也，误以升麻、羌活提之，将血 逆流而上，惟白虎汤可治。命速买石膏，加他药投之。甫饮一勺，如以钧之石将肠胃压下，血气全消。未半 盂，沉沉睡去、额上微汗。朦胧中闻家慈 曰∶岂非仙丹乎！迨醒，赵问思西瓜否，曰想甚。即命尽量食之。
入口如醍醐灌顶，晚即进粥，次日愈矣，愚谓随园幸遇赵公而不死，赵公幸遇随园而案传。惜医家不读诗话，
诗家罕知医理，故录之。夫升麻、羌活，温散更甚于柴胡，误施于暑疟，宜乎血气逆流。吾尝见误 用小柴胡汤于暑疟者，将热邪肝火一并