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349-邵兰荪医案*导航地图-第7页|进入论坛留言



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是属湿热滞于阳明之证,徒事清热泄邪,只能散流走之热,而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中,佐以蚕砂、蒌仁,兼导湿浊之下趋。遗风徐舌黄罩灰,身潮热,脉弦濡,湿热蕴于经络,便溏溺赤。姑宜清热利湿,慎恐变幻。(八月九号丁未二十七日)炒知母(钱半)栝蒌皮(三钱)仙半夏(钱半)赤苓(四钱)草果仁(钱半)炒枳壳(钱半)条芩(钱半)通草(钱半)大腹皮(三钱)原滑石(四钱)光杏仁(三钱)清煎二帖。介按∶湿热蕴结膜原,膜原为脾胃相联之处,湿胜则便溏,热胜则潮热。
案中用草果治太阴之寒,知母除阳明之热,二味合用,为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。某湿热未罢,脉涩滞,舌浓微黄,足跗酸楚,脘闷。姑宜和中清利。(五月十八日)晚蚕砂(三钱)焦六曲(四钱)绵茵陈(三钱)藿香梗(二钱)赤苓(四钱)浓朴(一钱)原滑石(四钱)鸡内金(三钱)防己(钱半)枳壳(钱半)香附(三钱)清煎三帖。介按∶夏季身痛属湿,宜用木防己、蚕砂,此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚,洵是对症发药。其用六曲、鸡金,必系夹食。
又用浓朴、枳壳,以除脘闷。余味均是淡渗之品,藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气,气机转运,则湿热自去矣。湿热发黄,脉涩滞,舌滑,面跗浮。症属重极。宜清利,候正。(八月初三日)朱墅田绵茵陈(三钱)大豆卷(三钱)鸡内金(三钱)冬瓜皮(三钱)赤苓(四钱)白蔻仁(八分)新会皮(钱半)生米仁(四钱)防己(钱半)滑石(四钱)光杏仁(三钱)清煎三帖。介按∶湿与热合,瘀郁不解,未能达表通里,势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿,使内瘀之湿热下趋,则黄从小便而解。
西庄黄跌仆伤筋,环跳肿痹作痛,脉濡左劲,舌黄滑,湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。(八月十九号戊申初七日)干地龙(钱半)百叶煎(二钱)炒米仁(四钱)藿梗(二钱)草(三钱)茯苓(四钱)通草(钱半)车前(三钱)大腹皮(三钱)木瓜(三钱)新会皮(钱半)(引)桑枝(一尺许)三帖。介按∶因跌仆伤筋而湿郁肿痹,气窒络瘀,壅闭不宣,不通而痛,故用地龙、、桑枝,以宣通脉络。又因湿胜便泄,而用健脾渗湿之剂,以清热止泻。
且米仁、木瓜二味,为治湿热阻滞,以致足筋酸痛之妙品。遗风庞舌滑白,脉濡细,脘闷,溲溺赤,汗出津津。宜和中清利。焦六曲(四钱)藿香梗(一钱)炒谷芽(四钱)新会皮(钱半)赤苓(三钱)蔻壳(钱半)枳壳(钱半)省头草(三钱)川朴(一钱)通草(钱半)淡竹叶(钱半)荷叶(一角)三帖。介按∶湿浊上干则脘闷,胃热内蒸则汗出,病在中焦气分,故开中焦气分湿热,兼以和胃为治。
【目录】卷一
【篇名】燥
属性:盛陵徐闺女秋燥发热,脉浮数,咳嗽气急,舌微黄,渴不多饮,症非轻貌。宜防昏变,候正(九月初四日。)薄荷(钱半)桑叶(三钱)光杏仁(三钱)象贝(三钱)连翘(三钱)蝉衣(钱半)广橘红(一钱)淡豆豉(三钱)花粉(三钱)前胡(钱半)淡竹叶(三钱)(引)活水芦根(一两)二帖。介按∶燥有凉燥、温燥之殊。凉燥治法,宜遵《内经》燥淫所胜,平以苦温之旨。而此案系是温燥之症,即《内经》所谓燥化于天,热反胜之之候。须防化热劫液。
兹从叶氏上燥治气。辛凉宣上之意,而清燥救肺,俾上焦之燥热,逐渐清解。蜀阜张闺女秋燥发热,脉滑数,呛咳痰阻。症非轻貌,姑宜清燥消痰(九月十五日。)冬桑叶(三钱)炒知母(钱半)白前(钱半)秦艽(钱半)象贝(三钱)光杏仁(三钱)甘去毛,三片)三帖。介按∶此系温燥化热,烁液成痰而为呛咳。最防内合胃热,引动肝风,骤变痉厥。治以辛凉清解,滋液豁痰,俾痰热稍蠲,则诸证自痊。义桥徐秋感燥化,头晕而疼,咳逆发热,脉右浮滑,左微劲,舌黄尖红。
姑宜辛凉清解(七月初四日。)薄荷(钱半)冬桑叶(三钱)银花(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)甘菊(钱半)焦栀子(三钱)象贝(三钱)桔梗(钱半)前胡(钱半)橘红(一钱)清煎。二帖。介按∶先哲何廉臣先生曰∶六气之中,惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。凉燥者,燥之胜气也,治以温润,杏苏散主之。温燥者,燥之复气也,治以清润,清燥救肺汤主之。上燥治气,吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。