,肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生,湿由脾弱而起。盖为太阳湿土,得湿则健,一被寒湿所侵,遂困顿矣。脾既困顿,焉能掌运用之权衡,则水谷之精微,悉变为痰。痰气上袭于肺,肺与大肠相为表里,其大肠固者,肺经自病而为痰嗽,其不固者,则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言,发明痰泻之病源,已无余蕴,深堪钦佩,惟此症系是脾肾兼虚,以致水泛为痰,因大肠不固,遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神,阳不交阴而不寐,故其治法,于固肾健脾之中,参用安神涩肠之品。
朱墅杨(妇)木克土便泻腹满,脉沉涩,舌黄,心泛欲呕,癸涩,宜防腹胀。(六月二十日。)藿香(二钱)大腹皮(三钱)新会皮(钱半)川楝子(三钱)左金丸(八分)茯苓(四钱)扁豆衣(三钱)玫瑰花(五朵)佩兰(钱半)通草(钱半)香附(钱半)清煎三帖。介按∶冲隶阳明,厥阴对峙,今因肝病犯胃,则心泛欲呕,乘脾则便泻腹满,冲脉既被肝逆犯胃而受影响,则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降,俾肝逆稍平,胃气渐和,则诸恙自退。
安昌马(妇)上咳下泻,形肉日削,脉弱细,经闭脘格,属棘手重症。宜法候政之。(又六月初五日。)省头草(五钱)诃子肉(三钱)炒谷芽(四钱)绿萼梅(钱半)川贝(三钱)扁豆衣(三钱)石莲子(三钱)桑白皮(钱半)制香附(三钱)新会皮(钱半)赤苓(四钱)清煎二帖。介按∶经闭脘格,咳泻形削,此是脾弱肝横,生化无权,中气久虚,血液渐涸,虽用扶脾抑肝之品,究属难愈之症。某(稚孩)呕渴已瘥,脉涩滞,舌心浓,腹尚大,胃钝便滑,仍遵前法加减。
(二月十一日)乌梅(一个)甘松(四分)赤苓(三钱)生香附(钱半)椒目(四分)炒谷芽(三钱)浓朴(一钱)鸡内金(钱半)大腹皮(三钱)通草(钱半)绿萼梅(一钱)清煎三帖。介按∶肝胃湿热久蕴,脾弱而致腹大便滑,当然以扶脾渗湿,兼清肝胃之热。某(稚孩)腹形不减,气逆便溏,脉弦细,舌薄滑,身微热,口渴,仍宜和中分消,防疳。(六月二十四日)广藿香(二钱)省头草(钱半)鸡内金(钱半)川楝子(钱半)宣木瓜(钱半)甘松(四分)五谷虫(三钱)绿萼梅(一钱)大腹皮(三钱)通草(钱半)香附(钱半)清煎三帖。
介按∶食物不节,脾胃受创,肝阳乘侮,而致腹膨便泻,故治以和肝健脾,清导清热。渔庄沈女孩虫气内着,腹痛乍作乍止,脉弦濡,便溏。姑宜安胃和中。(二月十五日。)乌梅(一个)川椒(十四粒)五谷虫(三钱)广木香(八分)川楝子(三钱)延胡(二钱)茯苓(四钱)茉莉花(八分)生白芍(钱半)甘松(四分)佩兰(三钱)清煎二帖。介按∶疳泻治法,不离脾胃,约分数种,如胃滞当消,脾弱宜补,因热则苦寒清火,因冷则辛温健脾,有虫则用杀虫之品,因虚则补本脏之母。
今此案系是湿热内滞,夹着虫积,以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意,而以健脾驱虫,理气导滞,洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。遗风庞女孩后受暑,夹食化泻,脉弦,舌黄,口渴,宜清热和中。藿香梗(二钱)炒川连(八分)百药煎(三钱)银花(二钱)六一散(四钱)扁豆衣(三钱)生白芍(钱半)麦芽(三钱)佩兰(三钱)通草(钱半)新会皮(钱半)清煎二帖。又时后,便泻腹痛,右脉弦,潮热似疟。宜和中清利。(七月十三号五月二十九日。
)猪苓(三钱)六一散(四钱)青蒿子(八分)炒川连(八分)泽泻(三钱)大腹皮(三钱)蔻壳(钱半)新会皮(钱半)赤苓(四钱)扁豆衣(三钱)通草(钱半)清煎三帖。又后便泻化利,腹痛不爽,胃纳较增,舌滑微黄。宜清热、化气、分利。(七月十七号丁未初四日)炒川连(八分)莱菔子(三钱)大腹皮(三钱)冬瓜皮(三钱)生白芍(钱半)六一散(四钱)广皮(钱半)焦六曲(四钱)枳壳(钱半)青木香(八分)生米仁(四钱)清煎二帖。
介按∶麻疹又名曰痧,吾绍通称曰,江苏总名曰疹。其实皆一病也,无非因地异名耳。叶氏治法,分晰四时,最为简明。其言曰∶春令发痧,从风温治,夏季从暑风,暑必兼湿,秋令从热烁燥气,冬月从风寒。又曰∶疹宜通泄,泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者,最多凶症,治法大忌止泻。今此案适在夏月,吸受暑热,兼挟湿食化泻,治以清暑,最属正当。逮日久而湿热内陷,移于大肠
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