光眼三方。石决明24克白蒺藜10克决明子15克防风6克羌活6克蝉蜕6克蒙花6克白术10克白芷6克细辛3克生地20克石斛夜光丸,每日1丸。3月23日

(二诊),药后眼胀头痛减轻,虹视已基本消失,昨夜看电影后又出现虹视,二天来食欲不佳,夜寐不安,脉细弦,舌苔薄。检查:右眼压5.5/3.5=22.38毫米汞柱,左眼5.5/4.5=18.86毫米汞柱。原方加炒谷芽25克,车前子10克(包煎)。石斛夜光丸,每日一丸。右眼每日点匹罗卡品眼药水4次,左眼每日点二次,晚上不再涂匹罗卡品眼药膏。6月5日

(三诊):上药又服30剂后,自感眼胀已减,虹视偶尔出现,有时头沉,胃纳进步,脉弦细,舌质略红,证属风邪未尽,肝阴不足,治宜法风止痛,滋阴平肝。方药:青光眼三方加减。生地22克白术6克白芷6克防风6克白蒺藜10克蝉衣3克蒙花10克羌独活各5克决明子12克生石决明25克(先煎)细辛3克黄芩6克车前子12克(包煎)杜仲10克丹皮12克隔日1剂明目地黄丸早晚各一丸,和汤药交替服。7月17日

(四诊):上药20剂后,视力增进,眼压亦降,头痛眼胀已消,虹视亦消失,匹罗卡品眼药水已停用,纳可,二便畅调,脉细,舌稍红,苔薄。检查:右眼矫正视力1.0,近视力耶格表1;左眼矫正视力1.2,近视力耶格表1。双眼眼压5.5/5=17.30毫米汞柱,眼压已正常,停药观察。(《韦文贵眼科临床经验选》)

【评按】青风内障相当于青光眼。多因风、火、痰、湿,与肝肾阴虚或脾虚气弱所致。本

例证属阴虚肝旺,外风挟内风上犯空窍。使用韦氏经验方――青光眼三方效果尚称满意。据称本方对慢性单纯性青光眼,时发时止,眼压在25~35毫米汞柱者,疗效较好。

(七)枣花翳内障程xx,女,67岁。门诊号:69390,初诊日期:1964年3月4日。患者右眼前有黑影已二年,左眼前有黑影已一年。二年前右眼出现黑影,左眼一年前也出现黑影,并较右眼为重,曾于××医院诊断为老年性白内障,治疗无效。平时夜寐欠安,耳鸣,大便干结。检查:双眼视力0.5,近视力耶格表4。双眼晶体皮层呈楔状混浊。双眼屈光间质欠清,可见视乳头色泽及血管、黄斑大致正常。脉弦细,舌质淡红。辨证:肝肾阴亏。(双眼枣花翳障)治法:滋补肝肾。方药:杞菊地黄汤加桑叶16克黑芝麻15克,每日或隔日1剂。30剂。4月22日

(二诊):药后双眼视物较前清晰,黑影减少,大使通畅,近日食欲不振。检查:双眼视力0.9,近视力耶格表右眼4,左眼3。双眼晶状体混浊大致同前,眼底所见正常。脉细,苔薄腻,仍守前方加焦三仙各10克,每日或隔日1剂。30剂。6月3日

(末诊):双眼视力自觉很好。检查:双眼视力1.0,近视力耶格表3。晶伏体和眼底同前。(《韦文贵眼科临床经验选》)

【评按】老年性白内障相当于枣花翳内障。多系肝肾不足,精血不能上荣,或年老体弱,肾精日衰,气血两亏,目失儒养所致。治则多以滋补肝肾、益气养血为主,辅以退翳明目。韦氏强调早期给药,部分病人可以制止病情发展,延长失明时间,又可提高视力。本案以杞菊地黄丸为主方,疗效尚好。

(八)鼻鼽苏xx,男,36岁。每当吹风着凉之后,即鼻塞不通,鼻孔发痒,喷嚏连连,流出清涕不已,此病起已三年,久治不效,曾在某医院诊为过敏性鼻炎。体常畏寒,口不渴,脉不数,舌苔白。辨证:卫阳不固,素禀不耐,外邪易侵,病属鼻鼽。治法:益卫阳,法风寒。方药:玉屏风散合桂枝汤治之生芪15克防风6克白术10克桂枝5克党参10克诃子肉10克炙甘草3克生姜3片红枣5枚上方连服13剂,其病痊愈。两年后又作,仍以原法投之,亦应手而效。(《许履和外科医案医话集》)

【评按】鼻鼽的病名,初见于《素问・金匮真言论》,即鼻流清涕。系因肺气虚亏,卫气失固,感受寒邪所致。本案病已三年,使用玉屏风散益卫阳,桂枝汤散风寒、和营卫;诃子肉敛肺气。藩篱固则外邪无可乘之机,此亦安内攘外之法。

(九)鼻衄陈x,女,44岁。突然左侧鼻孔出血如注,双侧填塞后,又从口眼外溢,服凉血清热剂未效。来诊时面色苍白,目视少神,目睛晕黄,头晕,睡眠差,不思饮食,四肢乏力,口渴,盗汗,小便色黄,怔仲惊悸,短气少言,脉细而弱,舌质淡,苔薄黄。辩证:心脾两虚,气血不足。治法:心脾两补,引血归脾而止鼻衄。方药:大红参6克黄芪15克白术9克白芍12克当归9克生地炭12克荆芥炭9克茯神9克远志肉6克阿胶9克(另烊)龙眼肉9克广木香6克黑姜6克大枣3枚甘草3克2剂。服上方2剂后,鼻衄即止。睡眠饮食均有改善,目睛晕黄已退,仍以上方加减调理而愈、多年随访未见复发。

(李斯炽主治,李克涂整理:鼻衄重症之治疗心得,《湖南医药杂志》2:31