舌淡尖红,脉细,为气阴尚亏之象。再拟滋阴清肺,疏盱和胃之法。南沙参12克炙甘草4。5克桑叶皮各9克银柴胡4.5克元参9克青蒿9克白蒺藜9克海蛤壳12克白前薇各9克淡竹茹4.5克陈皮4.5克广郁金9克(《黄文东医案》)[评按]肺痨相当于西医所谓之肺结核病。早在《内经》即有类似证候的记载。宋代《三因方》始以痨瘵定名。元·朱震亨倡“痨瘵主于阴虚之说”,突出了本病的证候机理特点,提供了有价值的见解。
例一确诊为肺结核,但无明显肺系证候,仅觉经水量少,色不正,腹中作痛,乃肝脾不调所致,治以宁肺,调肝肾,并嘱小心将护、勿过劳累,以期服药获效,充分体现重视整体的可贵的学术观点。例二病程日久,患肺结核伴有肺不张,肺络受损而经常咯血,证属气阴不足,旰经气火有余,脾失健运,影响肺肝脾胃诸脏腑,其治除益气清肺外,颇侧重于健运脾胃,胃纳好转,体重增加,证情随之好转,是为“培土生金”之法。(九)虚损例一戈XX,女,12岁。
因其母体弱多病,晚生此女,先天不足,累及后天,从襁褓时既发育不够好,直到现在,身矮肌瘦,稍一动作即感劳累气短,懒于玩耍,且目力非常衰弱,一读书写字,不超过10分钟,即感目抽而痛,因之休学。……切其脉虚软,舌淡、面色咣白,目自睛过白,大便有时不成条,食极少,每顿不过半两许。辨证:脾胃不足。治法:培养后天之本。方药:资生丸。
人参45克茯苓30克白术45克山药30克薏仁米22.5克莲子肉30克芡实22.5克甘草15克陈皮30克神曲30克白豆蔻12克桔梗15克藿香15克川黄连6克砂仁22.5克山楂22.5克白扁豆22.5克共为粗末,每次6克,煎二次合在一处,午、晚饭后一小时左右各服一次。服20天后,食量大增,一月后,每餐可进三两,面色红润,精神焕发,喜玩乐动,目力亦见强,能看书写字持续半小时以上。因令她坚持服下去,并请眼科诊视目疾,云系远视眼,因营养不足所致,可配眼镜以帮助目力,未予开药治疗。
(《岳美中医案集》)例二陈X,女,泰国人。往岁曾患甲状腺机能亢进,有心跳,眼球突出,易倦等证象,经手术后,证状好转,不久又出现容易疲倦,食欲不振及眼眶浮肿,皮肤干燥、月事减少、色黑等证。在某医院治疗,认为甲状腺大部切除,功能低减,治以甲状腺制剂(轻量),谓宜久服,半年余转来中医研究院门诊部诊治。查询如上经过,此病前为甲状腺机能亢进,后为甲状腺机能减退,根据现有证象为基础,调摄整个机体为斡旋,润液育阴,凉营沃燥,随病机出入加减于其间。
初拟方系人参养荣丸合五子衍宗丸加昆布、海藻、桑螵蛸等,似效不效。继拟方;当归、白芍、川芎各9克,茯神12克,枣仁9克,元胡索、丹皮、茅根、泽兰叶各9克,生谷芽12克,煎服。二星期有效,四星期效著,心跳胸痹未发,手不颤,各证大半好转(前药中,或加栀子、地骨皮、山萸肉、牡蛎及威灵仙、元胡索等)。继续拟方宗前法,加重培育扶正,又四星期,一般状况甚佳,基础代谢率由—15至—20升为—2,病已向愈,体重加增,自觉无不适。
末后拟方,仍宗前法,轻其制而减其量,半清半调,隔日服一剂,阅四月无变化,即偶有不适或附带他病,随治随愈,时值夏热,赴青岛避暑,病大体已愈,为拟调摄方:人参归脾丸500丸,每服3~6克,日二次。秋凉回京,尚来诊一次,一般良好,嘱仍服归脾丸缓调善后。(《冉雪峰医案》)例三柳X
,男,43岁,5月18日初诊。患者曾经便血,竟至昏厥,胃脘下端时常作痛,反酸,消化不良,腹中时常气鼓,睡眠欠佳,足胫微痛,但面色发红。脉象浮大,舌质红,微有白苔。此由失血而导致胃阴不足,冶法当以补益胃阴为主。方药;乌贼骨9克尖贝6克阿胶珠9克白芨9克沙参9克淮山药9克石斛9克玉竹9克牡蛎9克生谷芽12克鸡内金6克青木香9克甘草3克6月2日(二诊):服上方10剂后,胃疼大减,腹中气鼓亦减,饮食逐渐增加,脉象如前,再宗前法。
方药:乌贼骨9克尖贝6克阿胶珠9克白芨9克瓦楞子9克牡蛎9克沙参9克淮山药12克石斛9克玉竹9克生地9克麦冬9克鸡内金6克茯神9克甘草3克服上方10剂后,即基本恢复正常。(李克淦整理:李斯炽医案二则,《新医药杂志》7:22,1978)例四吕XX,女,“岁,通信初诊日期:1975年8月31日。患者于1960年至1968年共妊娠6胎,其中流产5胎,足月分娩一胎。
1969年秋冬开始,月经失调,后突然闭经,性欲减退,并有恶寒,全身无力,嗜睡,记忆力差,感情淡漠,对周围事物反应迟钝,怕冷、汗多,腰背疼痛,
左旋