左旋
辨证：风温外受，湿热内蕴，熏蒸太阴，热毒伤肺，清肃无权，热壅血瘀，蕴酿成痈。治法：清热解毒而化痰瘀。方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤：炙麻黄6克杏仁9克生石膏30克米仁30克桔梗6克甘草6克红藤30克鱼腥草18克芦根1支桃仁12克冬瓜子12克开金锁30克3月10日(二诊)，上方加减服六剂，身热净退(37℃)，咳嗽痰多，呈脓血状，但腥臭味已减，颇易咯出，胸闷不痛，口干，舌边红，苔薄黄，脉小滑。胸片：右上肺脓疡较前已见吸收，左下支气管扩张。
血化验：白细胞总数：14700／立方毫米，中性75％。热毒壅蒸肺脏，血败肉腐疡溃，幸热毒鸱张之势渐平，脓毒亦有出路之机，拟清热解毒排脓，方以千金苇茎汤合犀(牛)黄醒消丸等复方图治。银花18克连翘18克芦根1支桃仁6克冬瓜子18克米仁30克鱼腥草30克红藤30克败酱草30克开金锁30克牛黄醒消丸4．5克(分吞)本方略行加减，服23剂。4月2日（三诊)．咳嗽减少，痰粘带血胸闷等症亦除，精神转佳。胸片示：右上肺脓疡已吸收，左下支气管扩张。
血化验：白细胞总数7500／立方毫米，中性60％，脉小弦，苔薄黄质红。余热恋肺日清，肺络损伤渐复，今宜制小其剂而清化痰热。银花9克连翘9克芦根1支米仁15克冬瓜子12克红藤30克败酱草30克鱼腥草30克开金锁30克黛蛤散12克(包)5剂。4月7日(四诊)：咳嗽十减七、八，痰少有时呈淡红色，纳食二便均佳，舌边红，苔薄，脉细。热毒已清，肺阴未复，再拟养阴化痰，以善其后。北沙参12克麦冬9克甜杏仁9克桑叶皮各9克茯苓9克蛤粉炒阿胶9克山药12克白芨9克川贝粉4．5克枇杷叶12克茜草根12克7剂。
(《张伯臾医案》)[评按]肺痈系指肺部脓疡，且以咳则胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主证。多因肺热不解，血凝不通，热盛肉腐而成脓疡。正如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》所云：“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，……热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓。”例一病历二月，稍见寒热，时值成脓期或溃脓期，故以排脓为主。仍以千金苇茎汤为主方，加用泄肺化痰、降气排脓之剂。另加西洋参益气养阴、保肺托毒，侧重于祛邪排脓，稍佐扶正之晶，效果倍增，周后病邪已退，续以保养肺气，不难预期而愈。
例二发病急，病程短，证属肺痈初期，因其毒热壅盛，故用清热解毒、化痰祛瘀法。方中红藤、败酱草原为治肠痈之要药，另加鱼腥草、开金锁等均有清热解毒消内痈之良效。张氏体会：“肺厢是热毒，演变常迅速，关键在排脓，痊愈亦较速”。堪称经验之谈。(八)肺痨例一刘XX，女，23岁，初诊日期；1953年12月6日。据述西医检查，有肺结核为患。但自身不觉疲乏，亦无咳嗽，但上楼气有作喘之势，系肺有病征。经水以前尚充，近半年来量日见少，色亦不正，惟工作不感困倦，仅腹中作痛，此乃肝脾不调所致。
法当从此消息，宁肺调肝肾为治。小心将护，不宜过劳，以期服药有效。北沙参12克南白前6克大百合“克净百部9克全当归12克川芎片9克干生地15克赤芍药12克真阿胶9克(研后下)甘枸杞9克陈艾叶6克酒炒元胡索9克灵磁石15克(先煎)生甘草6克12月13日(--诊)；服前方三剂，惟觉肺部发胀，他无昕苦。仍当宁肺舒气为治，小心将护，勿过劳累为要。
空沙参12克苦桔梗9克苦杏仁9克佛手片9克黄郁金6克大百合12克净百部6克制乳没各6克当归身12克生白芍15克延胡索9克蕲艾梗6克真阿胶6克(研后下)干藕节5枚服七剂后3诊，于前方内加嫩白前6克，生芪皮12克，川芎片6克，陈艾梗并增至9克。再七剂后四诊，肺已不胀，前方加天花粉12克。(张绍重整理：萧龙友医案，《中医杂志》2：115，1958)例二俞XX，女，31岁，初诊日期：1963年5月10日。患肺结核三年，伴肺不张，长期用抗痨药物治疗，未见效果。
经常咯血，午后潮热，咳嗽痰稠，右胸隐痛，盱区作胀，面浮神疲，形瘦色萎，不思纳谷，大便干结。舌质淡胖，尖有红刺，脉细。辨证：肺脏气阴不足，肝经气火有余，脾胃运化不健。治法：益肺气，健脾胃，佐以肃肺，顺气、清热之法。方药：炙黄芪9克炒白术9克炙甘草3克杏仁9克陈皮4．5克半夏4．5克蒸百部9克知母9克青蒿子4．5克炙鸡金4．5克服药后，症状逐步改善，此方连服50余剂。9月20日(二诊)：迭进益气养阴、清肺顺气，调和脾胃之法，低热已平，胃纳较佳，大便正常，但尚不劳累，容易引起潮热。
近二，三月来，面色润泽，体重增加十余斤，乃佳象也。咳嗽减而未除，肝区有时作胀。
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