次。外治法：消毒后凡士林纱条包扎患趾。9月12日
（复诊）：按前方服药6付，大便已解，其他症状同前。上方去桃仁，加云苓15克继服。9月23日
（四诊）：仍有疼痛，左足1、2趾坏死，界限已分明。方药如下：元参30克石斛30克生地18克银花60克公英30克连翘30克当归15克地丁24克野菊24克牛膝9克生芪30克云苓15克赤芍12克党参18克红花9克元胡9克甘草9克罂粟壳15克9月28日
（五诊）：在局麻下，将左足1、2趾切除，术后情况良好，继服前方，外用止痛生肌散，于上截趾创面，纱布包扎。10月8日
（七诊）：疼痛已止，肿胀已消，左足{红已退，皮温不高，伤口缩小，已有新肌生长，自觉腰痛。继服前方，改为一日一剂，煎三次，早、午、晚各服一次，外治法同前。10月15日
（八诊）：伤口继续缩小，新肌已平，自觉腰痛减轻，脉沉细，舌尖红。治以温补脾肾、通经活络。方药如下：元参30克生芪30克银花15克党参18克石斛18克云苓18克白术15克当归12克赤芍9克牛膝9克甘草3克菟丝子30克枸杞子30克10月31日
（九诊）：伤口已愈合，表面结薄痂，左小腿行路多则有酸沉感，腰痛已消失。11月17日
（十诊）：创面结痂已脱落，局部有轻度痒感，能走一，二站路，继服五子衍宗丸，每早服2丸，肾气丸每晚服2丸，以巩固疗效。（《房芝萱外科经验》
【评按】脱疽在《灵枢经・痈疽》名为“脱痈”相当于血栓闭塞性脉管炎。多由肢体感受寒湿所致。
例一由于寒湿郁久而化热毒，热甚阴伤，复有经络痹阻，气血凝滞，局部已现坏死，故治以养阴清热、和营活血为大法。此例在治法上有两个特点，其一、内服方是以四妙勇安汤（《验方新编》方）加减为基础，并吸取了民间草药，其二、外治方具有中西医结合的特点。方洽较为周密。
例二辨证为郁热的阴，血瘀蕴毒，内服方与例一大致相仿，因属Ⅲ期，足趾已坏死，故配合截趾，病程后期，以温补脾肾、通经活络为大法。此案源流俱澈，遣药标本兼到，可资临证参考。
（二十五）破伤风朱××，男，32岁。1951年左脚掌被锈钉刺入约4分深，但出血不多，是晚回家用草药敷包局部，并不十分疼痛。在第三日忽感咀嚼不便，吞咽困难，颈部亦觉不自由，当晚10点钟发生痉挛一次，至第四天，痉挛次数增多，颈部、脊、腰均呈强直状态，由人介绍来所求治，上下包车均需人扶持始能勉强行动。体温39．6℃，脉搏跳动甚速，大小便如常，神识清醒，不异常人。在诊察刚毕时又痉挛一次，但不严重，约三分钟即恢复正常。当将患部包扎草药除去，洗洁患部，见伤口呈肿硬状态，即以玉真散厚撒伤部，外用纱布绷带包扎，另给药散3包，每包重9克，命其回家时用热黄酒调服，每隔3小时一包。次日由人抬来复诊，揭示伤口肿硬较昨日初诊时减退约1/3，据称服药3包后，痉挛次数大减；洗净患部后，仍以玉真散撒布伤处包扎，仍给玉真散3包带回服用。至第三天来诊时伤部僵硬已完全软化平复，惟伤口尚未愈合，当即易以生肌收口药散，吞咽已恢复如常，痉挛次数大为减少，发作间隔延长，发作症势已转轻缓，内服玉真散如前，惟每包减量为6克，如此延续服用，计十二天而完全恢复正常。附方：玉真散：白附子320克生南星（姜汁炒）明天麻羌活防风白芷各30克蝉衣90克共研细未，贮瓶备用，不可泄气。
（张觉人：玉真散对破伤风的疔效，《中医杂志》8：421，1956）
【评按】玉真散（《外科正宗》方）为治疗破伤风常用方，功能祛风镇痉。张氏运用此方内服并配合外治，甚见功效。已故余无言氏在其《金匮要略新义》中介绍，用蝉衣（去净头足）为极细末，另以黄酒半斤，将蝉衣末15～30克放入酒内，文火多煮数沸，一次顿服。一般患者于服药后，周身淅淅汗出，其汗胶粘，其气腥臭，微汗颇久，一汗之后，邪去而病乃可愈。此方原见明・龚信《古今医鉴》，方名脱凡散，治破伤风良效。如患者有便结内热，再以承气汤下之。
（二十六）静脉炎马ｘ、女，28岁。初诊日期：1974年9月29日。患慢性痢疾了年余，住××医院治疗，曾静脉输液，出院已数天。近三天来左侧腕部疼痛，活动受限，左上肢起一条索，肿痛，睡眠不佳。检查：左前臂直至上臂，有一明显条索，长28．5厘米，质硬，触痛拒按，沿条索皮肤潮红，左前臂微肿，左腕及左时屈伸略受限。苔白，脉弦略数。辨证：湿热凝结，血瘀阻络（西医诊断：左上肢浅静脉炎）。治法：清热利湿，活血散结。方药：银花24克公英24克连翘18克茵陈30克条芩9克猪苓9克元参18克泽泻9克炒山甲15克赤芍9克归尾12克车前子9克红花9克元胡9克川楝子18克升麻9克甘草3克10月6日
（复诊）：药后肿消，痛轻，夜寐安，皮肤潮红