(十二)惊风

例一杨姓,、女,13岁。壮热不退,神志昏乱,狂妄躁扰,手足掣搐,二脉数实,舌苔黄腻;便结五天,而矢气频仍,有汗而溲长。辨证:阳明经腑实热。治法8当急下存津。方药:川朴3克生枳实6克西锦纹9克元明粉9克紫雪丹3克(分二次化服)。复诊:昨晚汗出较多,而神志依然昏迷,腑气仍未通行,小溲反不通畅,苔化舌绛,是实火逗留胃府,势已化燥。拟白虎汤以透邪热,紫雪丹以清解热毒。生石膏60克知母9克生甘草3克鲜竹叶五十片鲜生地30克花粉9克陈粳米30克(包)紫雪丹3克(分二次化服)。三诊:药后下宿矢半盂,小溲通而色赤,神识顿清,知饥索食,舌苔滋润,热和脉静,但”余邪未靖,虑其死灰复燃,续进竹叶、白虎二剂。后经调理而愈。

(董水樵治验,董廷瑶介绍:董氏儿科经验简介,《上海中医药杂志》10:1.1962)

例二崔××,男,2岁。发热12天,高烧时抽风。发热前一周,大便每日3~4次,黄色稀薄,经治疗高热不退,突然四肢抽搐,角弓反张,急诊入院。检查:体温39.4℃,神志不清,呼吸困难,口唇发绀,晴半露凝视,阵发抽搐,喉中痰声漉漉。脉沉滑,舌淡红,有散在红色颗粒,无苔。划跖试验阳性,腹壁反射消失,腱反射亢进。腰穿:脑脊液压力增高,外观微浑,呈毛玻璃样,涂片发现结核杆菌,诊断为结核性脑膜炎。辨证:疫毒化火,肝风内扰。治法:清热泄火,熄风醒神。方药:百部18克夏枯草15克鲜佩兰、功劳叶、重楼各12克钩藤、黄连、连翘各9克胆南星6克天竺黄、僵蚕各4.5克全蝎3克。送服安宫牛黄丸半丸。二诊:前方连服2剂,身热稍退,抽搐缓解,喉中痰鸣不甚显著,呼吸好转,神志仍未完全清醒,体温38℃。深黄色粘液便,日行2~3次。脉滑数,是热邪有外达之机,肝风有潜熄之倾向。仍以清热熄风为主,而佐以醒神开窍。方药:功劳叶15克菖蒲、夏枯草、百部、丹皮各9克山慈菇、黄连、胆南星各6克全蝎3克娱蚣:条犀角0.9克羚羊粉、朱砂、浪毒各0.6克牛黄、雄黄各0.3克后六味同研,冲服。三诊:前方连服3剂后,体温已降至37.5℃。有时抽搐发作,时间较前短暂。神志清醒,知饥思食,呼吸均匀,转侧自如。后又连服3剂,热仍未退尽。抽搐有时发作。脉稍数,滑象较软,是湿热尚未肃清,肝风有时内动,仍宜宣透湿热,解毒熄风。方药:钩藤15克连翘12克功劳叶、百部各9克胆南星、山慈菇、僵蚕各6克全蝎3克蜈蚣1条羚羊粉0.9克琥珀、犀角、朱砂、狼毒各0.6克牛黄、雄黄各0.3克(后七味同研,冲服)。服4剂后,身热已退,体温接近正常,抽搐不作,大便正常,食欲不好,恶心欲呕,脉沉弦虚。后以养阴生津、健脾和胃之剂调理而愈。

(《邢锡波医案选》

例三任某,男,1岁8个月,1957年2月14日人院,16日会诊。神识不清。颜面苍白,口周青紫,呼吸困难,晨起口角抖颤,两手抽搐,指纹沉滞发紫。经医院诊断为大叶性肺炎。前几日因饮食失调,即现发热,随时躁扰不宁。辨证,积滞化热,气不宣泄,兼之气血不和,为风邪所中,故发而为惊。治法:宜先导滞清热,以减风势。方药:连翘3克黄芩3克稻芽6克枳壳3克花粉6克云苓6克石斛3克焦楂3克益元散6克二诊:热势未退,泄泻色青,惊动不安,两目直视,颜色苍白,止而再搐。此乃肝木乘脾而生虚风之证,宜予柔肝、滋水和血之剂而挽危急。生地6克丹皮6克枣皮6克茯神6克泽泻3克淮药6克白芍6克当归6克钩藤6克薄荷叶3克桑寄生6克用伏龙肝煮水煎药。三诊:服上药两剂,不再发搐,似已有回生之意,但仍痰满胸喉,面白喘急,神识未清,躁扰不宁,以滋水定风、法痰逐滞为治。白芍6克生地6克法夏8克、云苓6克泽泻3克丹皮6克淮药6克枣皮6克礞石滚痰丸9克(分二次用煎剂化开兑服)。四诊:服药周时后,泻下稠痰风涎,咽喉已无壅塞不利之象,较前安静宁贴,虽仍喘咳,亦已大有转机。以清燥润肺,祛痰定喘为治。云苓6克花粉6克麦冬6克山栀皮6克连翘6克苦杏仁6克石斛6克川贝母4.5克礞石滚痰丸9克

(服法如前)。五诊:神识更见清楚,已能安睡,因风邪痰气结实于肺胃之间,其势虽减,余焰未尽,致口舌溃破,影响吞咽,此乃病邪外透之象,已无大碍,本随证清下之法为治:川贝母4.5克花粉6克栀壳6克麦冬6克云苓6克法夏3克广皮3克化红6克清宁丸6克

(分三次兑药化开冲服)。鲜梨汁一杯(分次兑服)。服前方两剂,诸证悉减,喘定风息,眠睡安稳,口疮亦已平复,吞咽无碍,中间饮食过度,微热不安,有瘥后食复之象,曾以栀豉汤投之而愈。继以调理脾胃之剂以善其后。从发病至康复,历时二十天。

(尚古愚等整理:王朴诚医案,《中医杂志》6:406,1958)

例四梅××,男,1岁。时当褥暑,起病寒热咳嗽吐乳。前医投发表、和解、消导等剂,症转日哺身热增高,手足抽