任。方药:桑寄生18克续断12克焦白术、生地各9克生白芍、焦六曲各15克桂枝4.5克白寇别直参(二次分冲)各3克炙甘草6克鲜姜3片水煎服,3剂。3月13日四诊:月经于10日已净,少腹右侧偶有隐痛,乘车颠簸时痛较甚,精神有时较差,饮食、睡眠好,小便正常,大便较溏。脉略弦滑,右较细:苔白腻,舌边缘有齿痕。方药:桑寄生30克续断、鸡血藤各12克焦白术、鸡内金、生橘核、焦山楂各9克桂枝、川楝子各4.5克炙甘草6克鲜姜3片服3剂。4月7日五诊:患者述经××医院检查,右侧卵巢囊肿已消失。

(马龙伯:“卵巢囊肿医案三则,《新医药学杂志》10:43.1975)

例三陈某,女,23岁,某年春三月求诊。自诉月经3月多未来潮,渐渐腹胀疼痛,小腹硬,手不能近,连日流血,时多时少,坠胀难受,食欲减少,某医院诊为妊娠,而患者自知非孕。观其颜青,舌色紫,扪其腹,拒按,大如箕,脉象沉弦涩,末次月经是去年12月中旬,正在经期随夫运货,拉车于旅途之中,自此月经停止。此实非孕,腹大如箕,非三月孕形;腹胀痛而小腹坠甚:拒按而坚,亦非孕象;且连日流血而腰不痛,又不似胎漏,此必经期用力大过,兼之途中感受冬候严寒所致,病名石瘕,以女体素健壮,主以当归饮,血竭散合剂:当归6克川芎6克醋制鳖甲15克吴萸4.5克桃仁、赤芍各6克肉桂3克槟榔3克青皮3克木香、莪术、三棱、大黄各3克延胡索6克血竭3克。浓煎温服。此方温通破坚,服一剂,下掌大黑血一片,痛稍减,坠胀不减,脉仍如故,乃以其妹来告:“服药一时许,患者突然昏倒,不知人事,手足亦冷,见下衣皆湿,宽衣视之,皆为血块,大如碗者一枚,余如卵者数枚,色多瘀黑,不一会,手足自温,神志渐清。今日有恶心,不思食。……患者自觉小腹胀痛俱减,但觉尚有似茄子硬块未去。蒲老以“大积大聚,衰其半而止……,况血海骤空,胃虚不纳,宜急扶胃气。”原方止后服。易以异功散加味,嘱服二剂。越三日,其妹来告:“患者服药后,胃口已好,睡眠亦安,已不流血,惟连泻豆渣状物,今晨复下卵大硬块,色白,坚如石,弃之厕中”。再以十全大补,连服三剂,诸证皆除,惟全身浮肿,此虚肿也。仍以十全大补,肉桂易桂枝又进三剂,身肿消失,精神渐复,停药,以饮食调理,又一月恢复健康,月经应期而至。

(《蒲辅周医案》)

例四程右。於12月10日初诊。环脐少腹绷胀膨大,状如怀子。时或胀痛,食难消受;大便不利,带下频仍,脉弦滞。似胀满而非胀满,恐肠覃之属,姑拟一方,未识如何。制川朴4.5克炒青皮4.5克泽兰9克红花2.4克缩砂仁4.5克杏仁9克陈枳壳4.5克(炒)茯苓9克煨莪术4。5克广木香2.4克泡吴萸1.8克白蔹9克12月14日

(二诊):腹胀膨大较消,惟脐下少腹尚觉绷硬,气泄则舒,食稍增益,大使较利,带淋未减,脉来弦涩,肠急脾钝,气机不行,子脏亦难免不受压迫,肠覃之患,当预虑也。制川朴4.5克炒青皮4.5克泡吴萸1.8克煨莪术4.5克缩砂仁4.5克瞿麦9克白蔹9克陈枳壳4.5克(炒)台乌药4.5克煨肉果3.6克广木香2.4克茯苓9克续随子霜4.5克三诊、四诊:

(略)。12月28日

(五诊):膨大较消,胀则时胀时减,脐下少腹坚硬略坎,肠间乍鸣,昨曾作泻;有形症结,消弭甚难。脉弦涩,守原意以治。制川朴4.5克煨草果4.5克制附片6克庶虫4.5克瞿麦9克炙干蟾皮3.6克续随子霜6克煨莪术4。5克海南子6克北细辛1.2克蜣螂虫4.5克泡吴萸2.4克缩砂仁4.5克六诊:(略)。石月17日

(七诊):症结较软,仍梢膨胀。日来又痛而难过,大便仍溏,日有两起,食下已不胀闷,脉弦。守原意以通调肠胃、化症消结。制川朴4.5克台乌药人5克北细辛1。2克川桂枝4.5克煨莪术4.5克炒黑川芎3克泡吴萸2.4克炒青皮4.5克炒小茴2.4克茯苓9克缩砂仁4.5克佛手柑3克另:真阿魏0.9克,广木香2.4克,同研,饭丸,吞、4月6日

(八诊):腹肩减轻,溏泻转硬,如厕只一次。舌苔灰黄而腻,已较融化;面容仍稍晦,环脐腹中症结已消。日来又感时行伤风、咳嗽,脉濡滑而弦,治当兼顾。煨肉果4.5克佩兰9克摈榔6克炒五灵脂9克紫苑4.5克杏仁9克沉香曲4.5泡吴萸1.8克炒青皮4.5克煨川楝子4.5克真广皮6克蒸百部2.4克獭肝3.6克

(王蕙娱等整理:王仲奇先生医学经验简介,《上海中医药杂志》5:1,1962)

【评按】

例一西医诊断为子宫肌瘤,中医则属症积。症者,征也。以其成形,坚硬不移,故名。通常治妇女症结多从血滞、气滞入手,钱氏鉴于患者有气阴两虚,痰气郁结,治疗不圃于常法,遂以益气养阴、化痰软坚为主而取效。

例二为卵巢囊肿,左侧卵巢曾已摘除,后右侧又