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511-辨证录-第65页
，不必二剂也。
瓜蒂散原是吐药，得萝卜子、枳壳以消食，得半夏、天花粉以荡痰，得韭汁以 逐血。诚恐过于祛除，未免因吐而伤气，又加入人参、甘草以调和之，使胃气无损，
则积滞易扫，何至恶食而再吐哉。此非反胃，因其食后辄吐，有似于反胃，故同反 胃而共论之也。
此症用清膈散甚佳。
天花粉 桑白皮（各三钱） 生地 白芍（各五钱） 红花（三钱） 桃仁（十个） 杏仁（十个）
枳壳（五分） 甘草（一钱） 紫菀（一钱） 水煎服。四剂全愈。
<目录>卷之五<篇名>臌胀门（七则）
属性：人有两足跗上先肿，渐渐肿胀至腹，按胀上如泥之可搏，小便不利，大便反结，
此由土气之郁，非水肿也。人生脾胃之气健旺，则土能克水，而水自灌注于经络，
两不相碍也。惟脾胃气虚，则土不能转输水精于上，而胃中之水积而不流，于是浸 淫于表里、皮毛而无所不到也。然而脾胃气虚，非脾胃之故也。由于肾气之虚，则 土无升腾之气，而土乃郁而不伸，力不能制水，使水来相侮，而脾胃之气愈虚也。
夫肾司开阖，肾气从阳则开，肾气从阴则阖；阳太盛则水道大开，阴太盛则水道常 闭；阳为肾中之火，而阴为肾中之寒也。肾寒则脾胃亦寒，水畏热而不畏寒，此寒 土之所以难制水也。然则治水肿之法，乌可舍补肾之火，而他求蓄水之土哉。虽然 水势滔天，补火以生土，迂缓而难以决排；放水以全土，利便而易于蓄泄。故补肾 中之火，可治久病之水臌；泄脾胃中之水，实益初病之水胀也。下体胀而上身未胀，
正初起之病，宜急泄其水之为得。方用泄水至神汤∶ 大麦须（二两） 茯苓（一两） 白术（二两） 小赤豆（三钱） 水煎服。一剂而腹必雷鸣，泻水 如注，再剂而水尽泄无遗，不必三剂也。
论理，牵牛、甘遂之方未尝不可用，但虑世人天禀日薄，而脾、胃、肾三经多 虚，恐不胜药力之过迅，故改立此方，于补中泻水，正气无伤而邪水尽出之为妙。
方中白术、茯苓健脾胃之土，又能通脾胃之气。则土之郁可解，土郁既解，力足以 制水矣。况大麦须能消无形之水，赤小豆能泄有形之湿，合而相济，自能化水，直 出于膀胱，由尾闾之间尽泻而出也。
此症用冬瓜汤亦甚效。
冬瓜一个，煎水十碗。另用白术（三两） 车前子（五钱） 肉桂（二钱） 将冬瓜水煎汤 二碗。先用一碗，少顷又用一碗。其水从大便而出，一剂而胀肿全消。
人有水肿既久，遍身手足俱胀，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其肤如泥，
此真水臌也，乃土气郁塞之甚故耳。夫土本克水，何为反致水侮？盖土虚则崩，土 崩则淤泥带水而流缓，于是日积月累，下焦阻滞，而水乃上泛。脾胃之中原能藏水，
然水过于多，则脾胃不能受，乃散布于经络皮肤矣。迨至经络皮肤不能受，势不得 不流渗于皮肤之外，泛滥于一身。不用下夺之法，何以泻滔天之水哉。方用决水汤∶ 车前子（一两） 茯苓（二两） 王不留行（五钱） 肉桂（三分） 赤小豆（三钱） 水煎服。一剂而 小便如注不绝，二剂而肿胀尽消矣。
论理用鸡屎醴逐水，亦有神效。然而鸡屎醴逐水，从大便而出，而此方逐水，
从小便而出也。水从大便出者其势逆，水从小便出者其势顺。逆则效速而气伤，顺 则效缓而气固。此方利水从小便而出，利其膀胱也。凡水必从膀胱之气化，而后由 阴器以出。土气不宣，则膀胱之口闭，吾用王不留行之迅药以开其口，加入肉桂，
引车前、茯苓、赤小豆直入膀胱而利导之。茯苓、车前虽利水而不耗气，而茯苓且 是健土之药，水决而土又不崩，此夺法之善也。至于脐突、手掌无纹，用此方尚可 救也。惟是服此方泻水而愈，必须禁用食盐一月，倘不能禁，则又胀矣。胀则不可 再治也。
此症亦可用冬瓜汤更加刘寄奴一两、茯苓一两，服之亦水泻而愈。
人有气喘作胀，腹肿，小便不利，大便亦溏，渐渐一身俱肿，人以为水臌也，
不知乃肺、脾、肾三经之虚也。夫水气不能分消，大都病在胃，然胃之所以病者，
正由于三经之虚耳。胃为水谷之海，凡水入于胃为归，盖五脏六腑之大源也。但胃 能容水而不能行水，所恃脾之散水以行于肺，肺之通水以入于膀胱，肾之化水而达 于小肠也。惟脾虚则不能散胃之水精于肺，而病在中矣；肺虚则不能通胃之水道于 膀胱，而病在上矣；肾虚则不能司胃之关门，时其输泄，而病在下矣。三经既虚，
而胃中积水浸淫，遂遍走于经络皮肤，而无所底止矣。治法补其三经之气，而胃气 自旺，胃气旺而肿胀尽消。方用消胀丹∶ 白术（三钱） 茯苓（一两） 麦冬（五钱） 熟地（五钱） 山药（一两） 芡实（五钱）
苏子（一钱） 水煎服。
一剂而喘少定，二剂而胀渐消，十剂而小便利，二十剂而一身之肿无不尽愈也。
方中白术、茯苓以健其脾土，麦冬、苏子以益其肺金，熟地、山药、芡实以滋 其肾水