科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

335-读素问钞*导航地图-第44页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

,而不实不坚,且聚且散,奈何?”曰:“无积者求其脏,虚则补之(续:随病所在,命某脏以补之),药以祛之,食以随之(续:祛,追逐也;随,谓随用汤丸也),行水渍之,和其中外,可使毕已。”曰:“有毒无毒,服有约乎?”曰:“病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣(愚谓:下文即常制也,即有约也)。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也(愚谓:约,节药也。
假如无毒治病,病已十去其九,须以此为节约,再勿药也。须以谷肉果菜,随五脏所宜者,食之养之,以尽其余病也。无毒之药,性虽平和,久而多之,则气有偏胜,脏气亦偏弱矣。大毒,性烈,为伤也多;小毒,性和,为伤也少;常毒之性,减大毒一等,加小毒一等,所伤可知。故至约必止也)。不尽,行复如法(续:法,谓前四约也。余病不尽,然再行之,毒之大小,至约而止,必无过也。《五常政论》)”
帝曰:“论言热无犯热,寒无犯寒。予欲不远寒,不远热,奈何?”(上之寒热二字,所用之寒热也;下之寒热二字,因气之寒热也。远,犹避也,犹‘远之则怨’之远,韵同,远离也。)岐伯曰:“发表不远热,攻里不远寒(续:出汗宜热药,故不避热;下利宜寒药,故不避寒。如是则夏亦可用热,冬亦可用寒,皆谓不获已而用之也。差,秋冬亦同法)。”曰:“不发不攻,而犯寒犯热,何如?”曰:“寒热内贼,其病益甚(以水济水,以火济火,适足以更病,非但本病之益甚)。
”曰:“愿闻无病何如?”曰:“无者生之,有者甚之(续:无病者犯禁,犹能生病,况有病耶)。”曰:“生者何如?”曰:“不远热则热至,不远寒则寒至。寒至则坚痞、腹满、痛急、下利之病生矣;热至则身热、吐下、霍乱、痈疽、疮疡、瞀郁、注下、瞤瘛、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢、血泄、淋闭之病生矣。”曰:“治之奈何?”曰:“时必顺之,犯者治以胜也(春宜凉,夏宜寒,秋宜温,冬宜热,此时之宜,不可不顺。犯热治以咸寒,犯寒治以甘热,犯凉治以苦温,犯温治以辛凉,所谓胜也)。
”曰:“郁之甚者,治之奈何?”曰:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之(续:达,谓吐之,令其条达;发,谓汗之,令其疏散;夺,谓下之,令无壅碍;泄,谓渗泄,解表利小便也;折,谓抑之,制其冲逆也)。然调其气,过者折之以其畏也,所谓泻之(续:通是五法,则气可平调矣。过,太过也。太过者,以其味泻之,如咸泻肾、酸泻肝之类。过者畏泻,故谓泻为畏也。○滑注:木本性条达,火本性发扬,土本性冲和,金本性整肃,水本性流通。
五者一有所郁,斯失其性矣。达、发、夺、泄、折,将以治其郁而遂其性也。治之之法,抑必有道焉。下文‘调其气,过者折之以其畏’,治郁之法也。谓欲调其气,当即其过者而折之以其所畏。盖以郁之为郁也,或内或外,或在气或在血,必各有因。治之之法,或汗或下或吐或利,当各求其所因而折之。夫如是,郁岂有不畏乎?故下文又总之曰‘所谓泻之’,义可见矣。不必执以达之为吐,发之为汗云也。○王安道曰:此段十三句,通为一章,当分三节。
自帝曰至‘水郁折之’九句为一节,治郁法之问答也。‘然调其气’一句为一节,治郁之余法也。‘过者折之以其畏也,所谓泻之’三句为一节,调气之余法也。凡病之起,多由于郁。郁者,滞而不通之义。或因所乘而为郁,或不因所乘而本气自郁,皆郁也,岂惟五运之变能使然哉?郁既非五运之变可拘,则达之、发之、夺之、泄之、折之之法,固可扩而充之矣,可扩而克其应变不穷之理也欤!且夫达者,通畅之也。如肝性急,怒气逆,胠胁或胀,火时上炎,治以苦寒辛散而不愈者,则用升发之药,加以厥阴报使而从治之。
又如久风入中为飧泄,及不因外风之入而清气在下为飧泄,则以轻扬之剂举而散之。凡此之类,皆达之之法也。王氏以吐训达,不能使人无疑。以为肺金盛而抑制肝木欤,则泻肺气、举肝气可矣,不必吐也。以为脾胃浊气下流而少阳清气不升欤,则益胃升阳可矣,不必吐也。虽然,木郁固有吐之之理,今以吐字总该达字,则凡木郁皆当用吐,失其可乎哉?至于东垣所谓食塞肺分,为金与土旺于上而克木。夫金之克木,五行之常道,固不待夫物伤而后能也,且为物所伤,岂有反旺之理?
若曰吐去其物以伸木气