皆属于热(续:反戾,筋转也。热气燥灼于筋,则挛瘛而痛,火主燔灼燥动故也。水液,小便也。天气热则水混浊也)。诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒(续:上下所出,及吐出、溺出也。澄彻清冷,湛而不混浊也,为天气寒则浊水自澄清也)。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热(续:胃膈热甚则为呕,火气炎上之象也。酸,酸水及沫也。酸者,肝木之味,由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也,如饮食热则易于酸矣。暴注,卒暴注泄也,肠胃热甚而传化失常,火性急速故如是也。
下迫,后重里急,窘迫急痛也,火性急速而能燥物故也)。故《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其条达,而致和平。此之谓也(深乎圣人之言,理宜然也。有无求之,虚实责之,言悉由也。○愚谓:诸病皆由于有无虚盛也。夫如大寒而甚,热之不热,是无火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也,当助其心。又如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。
内格呕逆,食不得入,是有火也;病呕而吐,食入反出,是无火也。暴注下迫,食不及化,是无水也;溏泄而久,止发无常,是无水也。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不得寒,是无火也;寒不得热,是无水也。夫寒之不得寒,责其无水;热之不得热,责其无火。热之不久,责心之虚;寒之不久,责肾之少。有者泻之,无者补之,虚者补之,盛者泻之,于其中间,疏其壅塞,令上下无碍,气血通条,则寒热自和,阴阳条达矣。
是以方有治热以寒,寒之而谷食不入;攻寒以热,热之而昏躁以生。此则气不疏通,壅而为是也。纪于水火,余气可知。故曰:有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,令气通条,妙之道也。五胜,谓五行更胜也,先以五行寒暑温凉湿,酸咸甘辛苦相胜为法也。○愚按:病机十九条,实察病之要旨。而‘有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之’十六字,乃答篇首‘盛者泻之,虚者补之’之旨,而总结病机一十九条之义,又要旨中之要旨也。原病式但以病机一十九条立言,而遗此十六字,不免临病误投汤剂,致人夭折。
今引经传之旨,证其得失。夫风病者,皆属于肝。风木甚则肝太过而病化风,如岁木太过,发生之纪,病掉眩之类,俗谓之阳痉、急惊等病,治以凉剂是也。燥金胜则肝为邪攻,而病亦化风,如岁木不及,阳明燥金下临,病掉振之类,俗谓之阴痉、慢惊等病,治以温剂是也。诸火热病,皆属于心。火热甚则心太过而病化火热,如岁火太过,赫曦之纪,病谵妄狂越之类,俗谓之阳躁、谵语等病,治以攻剂是也。寒水胜则心为邪攻,而病亦化火热,如岁火不及,病躁悸、心烦、谵妄之类,俗谓之阴躁、郑声等病,治以补剂是也。
诸湿病者,皆属于脾。湿土甚则脾太过而病化湿,如湿胜则濡泄,仲景用五苓等剂去湿是也。风木胜则脾为邪攻,而病亦化湿,如岁木太过,病飧泄之类,钱氏用宣风等剂去风是也。诸气膹郁,皆属于肺。燥金甚则肺太过而病化膹郁,如岁金太过,甚则喘咳之类,东垣谓之寒喘,治以热剂是也。火热胜则肺为邪攻,而病亦化膹郁,如岁火太过,病喘咳之类,东垣谓之热喘,治以寒剂是也。诸寒病者,皆属于肾。寒水甚则肾太过而病化寒,如太阳所至,为屈伸不利之类,仲景用乌头汤等治之是也。
湿土胜则肾为邪攻,而病亦化寒,如湿气变病,筋脉不利之类,东垣用复前散、健步丸治之是也。其在太过所化之病,为盛,盛者真气也;其在受攻所化之病,为虚,虚者假气也。故有其病化者,恐其气之假,故有者亦必求之;无其病化者,恐其邪隐于中,如寒胜化火之类,故无者亦必求之。其病化似盛者,恐其盛之未的,故盛者亦必责之;其病之化似虚者,恐其虚之未真,故虚者亦必责之。凡十九条病机,皆用此十六字为法求之,庶几补泻不差也。河间损此十六字,似以病化有者为盛,无者为虚,不复究其假者,虚者实为未备。
此智者之一失也。《至真要大论》)
帝曰:“风之伤人也(续:伤,谓人自中之也),或为寒热,或为热中,或为疠风,或为偏枯(偏枯当作偏风,下文‘以春甲乙’经云‘则为偏风’是也),或(当作均)为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑。不知其解,愿闻其说。”岐伯曰:“风气藏于皮肤之间,内不得通,
左旋