自汗阴阳虚证

  盗汗血虚非祟证

  厥逆血虚证

  眩晕阴阳虚实证

  目赤寒热虚实证

  咽喉虚实证

  牙跟肿痛风火证

  阴症辨诬证

  阳症辨诬证

  冰炭异治证

  天人参治证

  妇女经闭寒热证

  妇人痛经阴阳证

  妇人崩漏虚实证

  胎前血虚气虚证

  堕胎血热证

  产后热滞轻重证

  产劳辨诬证

  小儿急惊证

  小儿慢惊证

  小儿痘后危证

  童劳辨诬证

  病有定凭治无定格证

  诊余举隅录卷上

  四时感冒虚脱证

  春夏地气上升,秋冬天气下降,人在气交中,一呼一吸,与时消息,间有不和,名曰感冒。病本轻,平人患此,表散和解,便愈。若系虚人,初起施治,即当标本兼顾,于祛邪中,寓扶正法,否则虚虚之祸,变不可言。丁女,余授徒于家,及门梅锦培病感冒,一月后,病势由重转危,一二时流,断为立毙。其家请诊于余。余视之,身热未清,神气已极昏弱,脉象微不可辨,似有若无,时盖胃虚欲脱,非补不治。因急饮以参汤,少顷,又与以米汤,米汤后,再继参汤,更番迭进,一日数次。明日复诊,脉来有神,惟夜不安寐,独参汤外,又用冬地归脾汤,井戒其家曰,饮蓟后,必安睡,安睡后,必大便,防脱,须多备参汤以待。及饮药一时许,果睡,甚酣,夜半,果大便,便时,汗大出,如欲脱状,频饮参汤,得无恙。阅日又诊,身热已退,神识亦清,后以补中益气汤、八珍汤等方,出入加减,温补而痊。或问曰:前医皆云此症不可服参,独先生见之,即知非参不起,何也?余答曰;参之用不用,视症之虚不虚,人惟邪热积滞大实症,误用人参,酿祸最酷,乃世俗鉴此,视人参如砒毒,虽病至虚危欲脱,亦禁服参,未免太愚。夫虚者于参,譬如饥者于食,渴者于饮,实有相需以养,相赖以生之势,惟其人不饥而食,不渴而饮,所以停积为灾。使见停积为灾,遂疑饮食非生人之具,甘饥渴而死,有是理乎。喻嘉言曰:人受外感之邪,必先汗以驱之。惟元气旺者,外邪始乘药势以出。若虚弱之人,药力外行,气从中馁,轻者半出不出,重者反随元气缩入,发热无休,故表药中,必用人参三五七分,稍助元气,为祛邪之主,庶使邪气得药,一涌而出。又曰:伤寒专科,从仲景至今,明贤方书,无不用参,今日单除不用,全失相传宗旨,使体虚之人,百无一活。曾不悟其害,由是而恩,能为虚人必用之药,彼不敢用参者,盍味斯言。

  春温夹滞证

  冬令寒邪,伏藏少阴,至春寒化为火,发于少阳,由内而出,名曰春温,与伤寒邪由外发不同,昔人治春温,以黄芩汤为主方,若因感受外邪,引动在里伏热,则先辛凉以解新邪,继进苦寒以清里热,缘温邪忌散,不与暴感门同法故也。使误散之,胃汁却尽,症必转危。乙未春,余客上海,凌少遗之母,年近花甲,患春温症,两旬后,身热汗出,谵语神昏,食不进,寐不安,势已垂危,似不可治。来延余诊,切其脉,虚细而疾,望其舌,苔腻而黄。令按胸院,问痛否,闻伊答曰痛,出话声音,颇有清郎之致,外象虽危,中气未败。核脉参症,明是邪入营室,阴液被却,皖中更有积滞未消,用羚羊清营汤加枳实。二剂,热止神清,脉象亦静,惟神疲气弱,不思饮食,改用加减复脉法,二剂,胃气渐苏,神识亦振。再承前方去二冬加黄芪、白术,温补而愈。按春温症,随地有之,上海为多,盖东南地气,温于西北,上海一隅,尤偏于东,至春令木旺,天气与地气,合同疏泄,不能无偏胜之弊。主治者,若知救弊补偏,得其道矣。

  夏热失治证

  夏至以后,炎暑司令,相火用事,其人伏邪久郁,适随时气暑热,一朝勃发,名曰热病。及早清之,本无大害,特恐拘守六经分证,仍用伤寒法治,势必转重转危。庚寅夏,余客天津,金陵张君卧楼患病二旬,来延余诊。脉浮细而疾,面赤舌赤,目呆耳聋,神昏谵语,身热汗出,烦躁不寐者八日?米饮不进者六日,小便短赤,大便先溏后结,令人按其脘腹,拒不欲按,至少腹,更不能按。明是大热之症,中有结粪,非急为清下不可。因合白虎承气,去川朴、粳米,加元参、花粉、竹叶,芦根为方。井告其仆曰:服药外,恣饮西瓜水。余去,又有医至,虑病久正亏,所药过峻,不敢与服,改用牛黄清心丸法,入夜,猝起发狂,越户,仆地,举室骇然。其仆记予临去时,有恣饮西瓜水一语,即用西瓜取水饮之。神稍定,扶而入。比明,又延余往,见证较昨益危,询知其故,因告之曰:釜底抽薪之法,古人正为此等热症设也,不通下窍,则上中二焦火,清亦无功,余岂不揣病情,轻以猛药与人者。实因势已垂危,