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兼感受暑气加六一散三钱引。知确非由外感(无发热、恶寒、鼻塞、声重脉浮等)去北杏、连翘、荆子,转用生地、熟地、天冬、麦冬、玉竹、胡麻、阿胶、龟版、鳖甲等选择三五味配入本方治之,此养肝体佐以清肝,用法阴虚火浮最宜,即偏正头风亦可治。叶案所谓育阴和亢阳,柔润熄内风者此也。此等症或全用静药,羚羊、钩藤、菊花,或亦不用,或少佐之。附论偏正头风偏头风多属少阳,以少阳行身之侧故也。误投柴胡多致损目,以升散少阳,耗竭肝阴故也。
朱丹溪以左属风属火,主血虚,右属痰属热,主气虚,遵之亦有效有不效。其初起者,不论左右,用鲜红根地胆草头五钱(如无以白茅根代之),当归、羚羊(二味先煎),木贼、天麻、荆子、菊花各一钱,川芎、白芷各四分,黑豆百粒,煎服多效。另有一种正头风,数日一发,或数月一发,此乃风毒客于髓海,服药难达病所,故年深难愈,宜用菊花、沈茶蒸浓汁,仰卧冷注鼻中(或用生莱菔汁),或甜瓜蒂五分,皂角二分,细辛一分,真麝香二厘,蜜小丸,绵裹,塞鼻中,沸湿则易之,得嚏或出浊涕窍通而痛自解。
风毒傍于脑海之旁,亦令偏头痛,倘用育阴和阳柔润熄风法不效,上从鼻治三法皆可选用。左痛从左治,右痛从右治(亦有主左痛治右右痛治左者当并试之)。又或用肉桂一分,人言一厘,麝香二厘,辛夷、细辛各五厘,胡椒十粒,为末,枣肉为丸,如豌豆大。一粒放膏药中心,贴准太阳穴,一日当见效(因风寒而起者更妙)。如壮年火盛者,愈后服黄芩大黄泻火,则目自愈。腹痛(中脐及脐上下痛同考)脐上属太阴(脾),脐中属少阴(肾),脐下属厥阴(肝),当分别治之。
凡一切痛症,虚者喜按,得食则止,脉无力,实者拒按,得食愈痛,脉有力。藿香梗三钱草决明四钱生白芍二钱川楝子一钱半大蒿麦三钱细甘草七分旧青皮八分,醋炒加橘柚叶二钱(鲜取剪碎)同煎。脐上痛加木香五六分,炒谷芽三四钱。中脐痛加吴萸五六分,炒山甲一二片(皆去藿梗青皮)。脐下痛加海螵蛸四钱,茜根一钱,或再加制香附二钱,炒山查核三钱(去藿、决、蒿、芍、草五味,倘按之冷,仍须加吴萸或肉桂。若女子患此则当归、杞子、蒺藜、灵脂不可少,下附奇经心痛案可参)。
又腹痛恒有因饮食不慎而致者,如肉食伤宜山查、蓬术、阿魏;食饭伤宜神曲、麦牙;食曲伤宜莱菔子,生冷伤宜草果、苍术、厚朴;宿食伤宜枳实、黄连、蓬术、槟榔,因其所伤之物而以主治之药为君,助以余药兼以化气痛自愈矣。然而腹痛之因更有不止此者,腹满痛而大便闭为实,有厚朴三物、厚朴七物与大黄附子汤法。腹满痛而下利为虚,有理中汤法。雷鸣切痛而呕吐为寒气,有附子粳米汤法。慎疾者,宜小心察之。附案香邑黄阁乡麦树基每日交酉必腹痛(脏腑十二时流注说以酉属肾经),将交戌痛乃渐止,病年余,无有能愈之者。
一医会作热积治,用朴、枳、连、柏,渐增肠鸣(寒气),更或时吐时泻。又更一医治以自制小丸,此后则诸恙倍增肠鸣,虽远坐亦闻,腹痛每至于闷死,必酉刻将尽始渐醒而痛缓,日日如是,无有间者。危急之际,邀余诊,脉无神,结见两关左尺,拟附子粳米汤加味治之,熟附子三钱、炒,粳米、制半夏各四钱,丽参、木瓜、炙草、南枣肉各一钱,是晚痛虽止,而肠尚鸣,亦将交戌而其鸣乃息。翌日诊,原方如土炒白术五钱枣肉改用三钱,木瓜改用一钱半,是晚诸恙俱安。
隔年余,适到黄阁复邀诊,据述今年上半载无恙,后半载每月复发一二次,因痛不比去年之甚,故加味复方,仅服半剂,而自能渐安,余仍用附子粳米汤合理中汤加味,为小丸,令其常服,以防后患。防党参、白术各四两,附子、当归各一两,丽参、半夏、干姜、木瓜、甘草各五钱,用大枣糯米煎稠粥,为小丸,每服三钱,早用淡盐汤送。后闻连服五料,乃收全功。附论藿乱症霍乱腹痛一症,又当用藿香散等法治之。王肯堂云;霍乱不吐泻,或腹胀如鼓,不得用别药,惟益元散可服。
炮汤冷定,时时呷之,或连末服下,此药能降邪气,消食坠痰,和胃调中,但闻腹中有响声即是好消息,不下则吐,不吐则下,乃霍乱中妙药也(大忌姜汤米汤乌梅梅酱)。余遵是法,遇霍乱症或未吐泻,或已吐泻,用藿香叶、建神曲、大叶茶各三钱(皆能和中),泽泻、木通各一钱(皆能降浊),柴胡、羌活各七八分(皆能升清)煎汤,冲益元散三四钱。俟将冷服之,倘腹仍痛,仍依法进(有湿必须加苍术),