其或势甚而不能顿除者。则劫夺其势而使之衰。 又如湿热为痢。非轻剂可已。或行或通。以致其平。皆夺之之义也。
金郁治法
癃闭气喘。胀满不眠。皆金郁也。治宜泄之。泄者。渗泄而利小便。疏通其气也。如肺受火烁。化令不行。致水 源郁而渗道闭者。宜清肃金化。滋以利之。又如肺气 郁。胸满仰息不得卧下。非利肺气不足以疏通之。 此皆泄之之法也。
水郁治法
水肿胀满。二便阻隔。皆水郁也。治宜折之。折者。制御之也。伐而挫之也。渐杀其势也。如胀满之病。水气浸 淫而渗道以塞。乃土弱不能制水。当实脾土。资运化。使能制水而不敢泛滥。则渗道自通。或病势方锐。非 上法所能遽制。则用泄水之药。伐而挫之。或动大便。或利小水。或发表汗。三法酌举迭用。以渐平之。此皆 折之之义也。
调气总法
五郁之治。各有其法。然邪气之客。正气必损。故必调平正气。以复其常于治郁之后。苟调其气而尚未平 复。则当益其所不胜以制之。如木郁不已。当清肺金。火郁不已。当滋肾水。水郁不已。当补脾土。金郁不已。 当引火归源。土郁不已。当养肝调气。此皆以其所畏而治之。即过者折之之理也。(汇补)
用药
主以二陈汤。加香附、抚芎。如湿郁。加苍术、白芷。热郁。加黄芩、山栀。痰郁。加枳实、贝母。血郁。加桃仁、红花。食郁。加山楂、麦芽。气郁。加枳、朴、乌药、木香。盖气血痰食之病。多有兼郁者。故必以开郁药佐之。古方越鞠丸。是得治法之要也。(汇补)若夫思虑成郁。用归脾汤。恚怒成郁。用逍遥散。俱加山栀。盖郁则气涩血耗。故用当归随参补血。白芍随术解郁。复用炒黑山栀。取其味清气浮。能升能降。以解五脏热。益少阴血。若不早治。
劳瘵之由也。(入门)
【附失精脱营】
饮食居处。暴乐暴苦。始乐后苦。皆伤精气。病从内生。其先富后贫而病。曰失精。先贵后贱而病。曰脱营。外 症身渐瘦。无精神。(钱氏)又有郁结在脾。不思饮食。午后发热。酉戌时退。或烦闷渴呕。或坐卧如痴。喜向暗 处。妇人经少。男子溺涩。皆郁病也。更有失名利之士。有志恢图。过于劳倦。形气衰少。谷气不盛。上焦不行。 下脘不通。胃气热。热气熏胸中。因而内热。亦郁病也。宜归脾汤随症调之。(入门)
郁症选方
越鞠丸(丹溪)一名芎术丸。统治诸郁。香附苍术抚芎(各二两)山栀神曲(各一两半)为末。水泛成丸。如绿豆大。白汤下百粒。气郁汤治郁怒。气滞胸膈不行。胀满嗳气作酸。香附苍术橘红半夏(各一钱半)贝母茯苓抚芎山栀苏子甘草木香槟榔(各五分)水煎。加姜五片。如胁膈痛。此血滞也。参血郁汤。湿郁汤治湿气熏蒸。身重倦卧疼痛。天阴则发。苍术(三钱)白术香附橘红羌活独活抚芎半夏浓朴茯苓(各一钱)生姜(三片)甘草(五分)水煎服。
血郁汤治挫闷跌仆。身有痛处。胸膈不宽。大便黑色。香附(二钱)丹皮苏木山楂桃仁赤曲穿山甲降香通草麦芽(各一钱)红花(七分)水酒煎。入姜汁半盏。和匀服。火郁汤治火郁于中。四肢发热。五心烦闷。皮肤尽赤。连翘薄荷黄芩山栀干葛柴胡升麻芍药水煎服。保和丸治食郁吞酸。腹满噫臭。身热便硬。(方见伤食)润下丸治痰郁肠胃。脉滑而沉。变生百病。南星(一两)半夏(三两)黄芩黄连(各一两)橘红(五钱)白矾(三两)姜汁竹沥和丸。
逍遥散(方见火症)归脾汤(方见中风)二陈汤(方见痰症)
【目录】卷之二内因门
【篇名】脾胃
属性:
大意
脾胃者。仓廪之官。五味出焉。(经文)脾胃盛则善食而肥。多食不伤。过时不饥。脾胃衰则少食而瘦。多食易 伤。过时易饥。或虽肥而四肢不举。此脾实而邪气亦盛也。或善食而四肢削瘦。此脾强而邪火旺也。脾胃 盛衰可见也。(东垣)
内因
胃可纳受。脾主消导。一纳一消。营运不息。生化气液。(指掌)乃传于脏腑。故胃为五脏之本。六腑之大源也。 (经文)若饮食饥饱。寒暑不调。则伤胃。胃伤则不能纳。忧思恚怒。劳役过度。则伤脾。脾伤则不能化。二者俱 伤。纳化皆难。而恶心胀满。面黄倦怠。食不消化等症作矣。(汇补)
外症
胃病则气短精神少而生大热。有时显火上行。独燎其面。脾病则怠惰嗜卧。四肢不收。肠鸣泄泻。脾胃既 病。下流乘肾。土来克水。则骨乏无力。是为骨蚀。令人骨髓空虚。足不能履地。(东垣)气血精神。由此而日亏。
左旋