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气之所丽。以血为荣。凡吐衄崩漏产后亡阴。肝家不能收摄荣气。使诸血失道妄行。此眩晕生于血虚也。(直指)脾虚眩晕脾为中州。升腾心肺之阳。堤防肾肝之阴。若劳役过度。汗多亡阳。元气下陷。清阳不升者。此眩晕出于中气不足也。(刘纯)气郁眩晕七情所感。脏气不平。郁而生涎。结而为饮。随气上逆。令人眩晕。必寸口脉沉。眉棱骨痛为异。若火动其痰。必兼眩晕嘈杂。欲作吐状。(汇补)停饮眩晕中气不运。水停心下。心火畏水。不敢下行。
扰乱于上。头目眩晕。怔忡心悸。或吐涎沫。宜泻水利便。使心火下交。其眩自已。(汇补)外感眩晕外邪所感者。风则项强自汗。寒则拘挛掣痛。暑则烦闷口渴。湿则重着吐逆。此四气乘虚而眩晕也。(心法)晨昏眩晕有早起眩晕。须臾自定。日以为常。谓之晨晕。此阳虚也。有日晡眩晕。得卧少可。谓之昏晕。此阴虚也。(绳墨)死症凡眩晕言乱。汗多下利。时时自冒。卧亦旋转者。虚极不治。(入门)脉法肝脉溢大必眩。若风浮寒紧。湿细暑虚。
痰弦而滑。瘀芤而涩。数大火邪。濡大虚极。治法先理痰气。次随症治。(举要)外邪和解清痰火。内虚本固标自移。(入门)用药外邪痰火。主以二陈汤。加天麻、蔓荆等。挟风。加荆、防。挟寒。加本、细辛。挟暑。加香薷、藿香。挟湿。加苍术、浓朴。挟火。加山栀、黄芩。气虚。主以四君子汤。气陷。主以补中益气汤。血虚。主以人参养荣汤。肾虚。主以鹿茸肾气丸。阳气久虚。遇寒必冒者。桂附八味丸。相火妄动。遇劳必眩者。加减逍遥散。
丹药禁用世有所谓气不归源。而用丹药镇坠。沉香降气。误人极矣。盖金石助火。香窜散气。多致飞越之祸。岂能镇其不归之气耶。【附郁冒症】郁冒者。由肾气大亏。每遇风寒。即发眩冒。不仁不省。冷汗时流。宜十全大补汤主之。【附肝厥症】肝厥之症。状如痫疾。僵仆不醒。醒则呕吐。头眩发热。宜二陈汤。加柴胡、枳壳、甘菊、钩藤、干葛、山栀、生姜。【附头重症】湿气在上。头重如山。有似眩状。宜红豆散搐鼻内。眩晕选方二陈汤统治头眩。
属风寒湿痰。诸有余之疾。(方见痰症)四君子汤治头眩。属脾弱气虚。诸不足之症。补中益气汤治头眩。属脾气下陷。清汤不朝于巅顶。(二方俱见中风)人参养荣汤治头眩。属脾肝血虚。荣气不充于三阴。即十全大补汤。去川芎。加陈皮、远志、五味子。鹿茸肾气丸治眩晕。属肾气衰弱。不能纳气归原。即六味丸加鹿茸、菟丝子、石斛、巴戟、龟板。桂附八味丸治眩晕。属阳气孤浮。引火归原。(方见中风)加减逍遥散治头眩。属气血不足。肝肾相火兼郁者。
当归白术白芍茯苓柴胡丹皮熟地黄柏炙甘草或加山栀、薄荷。舒郁尤捷。卷之四上窍门头痛大意头为天象。六腑清阳之气。五脏精华之血。皆会于此。惟经气上逆。干犯清道。不得营运。则壅遏为痛。(微论)内因自外入者。风寒暑湿之邪。自内发者。气血痰郁之异。(玉机)或蔽覆其清明。或瘀塞其经络。与气相搏。脉满而痛。(汇补)外候头脑痛连两额属太阳。头额痛连目齿属阳明。头角痛连耳根属少阳。太阳穴痛属脾虚。巅顶痛属肾。目系痛属肝。
(汇补)痛分内外外感头痛。如破如裂。无有休歇。内伤头痛。其势稍缓。时作时止。(入门)痛分诸因因风痛者。抽掣恶风。因热痛者。烦心恶热。因湿痛者。头重而天阴转甚。因寒痛者。绌急而恶寒战栗。因痰痛者。昏重而眩晕欲吐。因食痛者。噫酸发热而恶食。气虚痛者。九窍不利。恶劳动。其脉大。血虚痛者。鱼尾上攻。恶惊惕。其脉芤。肾厥痛者。下虚上实。其脉举之则弦。按之则坚。气逆痛者。心头换痛。其症胸腹胀满。呕吐酸水。(汇补)厥头痛症厥头痛者。
所犯大寒。内至骨髓。髓以脑为主。胸中寒邪。故厥逆而头齿皆痛。真头痛症真头痛者。引脑及巅。陷入泥丸大痛。手足青冷至节者。旦发夕死。夕发旦死。(用和)外灸百会穴。内进参附汤。亦有生者。脉法寸口紧盛。或短或弦或浮。皆主头痛。又浮弦为风。浮洪为火。细濡为湿。滑大为痰。短涩为虚。治法高巅之上。惟风可到。(东垣)古方治头痛。每用风药者。取其味轻。阴中之阳。自地升天者也。在风寒湿者。固为正用。即虚与热者。亦可假此引经。