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势不两立。一胜则一负。脾胃气衰。元气不足而心火独盛。心火者。阴火也。起于下焦。其系系于心。心不主令。相火代之。上乘阳分。为头痛。为口渴。为烦躁。为肌热。脉洪大无力。名曰热中。(准绳)末传寒中人之元气。根据胃为养。脾胃久虚。阳气衰少。心腹两胁隔噎不通。腰脊皆痛。足不任地。骨乏无力。两丸清冷。或涎唾。或清涕。或多溺。或多汗。不渴不泻。脉盛大以涩。名曰寒中。(准绳)脉法平人脉大为劳。脉虚极亦为劳。劳之为病。
其脉弦大。手足烦热。(金匮)右寸气口脉急大而数。时一代而涩。(此饮食失节劳役太过太虚之脉也)右关脉大而数。数中显缓。时一代也。(此饮食失节劳役病之轻脉也)右关胃脉损弱。则隐而不见。但内显脾脉之大数微缓。时一代。(此饮食失节寒热失所之脉也)内伤劳役。豁大不禁。若损胃气。隐而难寻)治法治以辛甘温剂。补中升阳。甘寒泻火。则愈。大忌苦寒。损伤脾胃。所谓劳者温之。损者益之是也。(东垣)治忌克伐苟内伤不足之病。
误认外感而反泻之。是虚其虚也。盖内伤脾胃。乃伤其气。外感风寒。乃伤其形。伤其形者有余。有余可泻。伤其气者不足。不足当补。故汗之吐之下之克之之类。皆泻也。温之和之养之调之之类。皆补也。当补而泻。祸如反掌。(医贯)内外伤辨夫劳倦内伤而认作外感者。因有恶风恶寒发热头疼之症也。殊不知外感寒热。齐作无间。内伤寒热。间作不齐。外感头疼。如破如裂。内伤头痛。时作时止。外感恶寒。虽近烈火不除。内伤恶寒。得就温暖即解。
外感恶风。不耐一切风寒。内伤恶风。偏恶些少贼风。外感发热。无有休歇。直待汗下方退。内伤发热。昼夜不常。或自袒裸便凉。外感筋骨疼痛。不自支持。便着床褥。内伤四肢不收。无力倦怠而已。间有气衰火旺。变为骨消筋缓者。然非初病即显是症也。内伤神思昏怠。言语懒倦。先重而后轻。外感神思猛壮。语言强健。先轻而后重。内伤手心热而手背不热。外感手背热而手心不热。内伤症显在口。故口不知味。外感症显在鼻。故鼻息不利。内伤从内而出。
故右脉洪大。外感从外而入。故左脉浮盛。用药主以补中益气汤。挟外邪。随六经见症治之。挟痰。加半夏、茯苓、姜汁。头痛。加蔓荆。头眩。加天麻。巅痛。加本、细辛。心下痞。加黄连。腹痛。加芍药。脐下痛。加熟地。便滞。加归梢。腹胀。加枳实、浓朴。胸中滞气。加青皮。至于似阳明症者。当归补血汤。夏月劳役内伤。兼冒暑气。汗泄脉虚者。清暑益气汤。劳倦选方补中益气汤(方见中风)加白芍药、五味子。名调中益气汤。加半夏、神曲、黄柏、草豆蔻。
名升阳顺气汤。小建中汤治脾胃劳伤。肝木太过。及阳气不足诸病。桂枝甘草生姜(各三两)芍药(六两)大枣(二枚)饴糖(一斤)加黄。名黄建中汤。理中汤治脾胃虚寒。大理中焦。兼益元阳。所谓大虚必挟寒也。(方见中寒)补中宁嗽汤治内伤中气。胃弱恶食。或食不生肉。不长气力。常常微热。怯冷神疲。或带痰嗽。白术(炒一钱半)茯苓(一钱)半夏(八分)干葛(七分)陈皮(八分)山楂(一钱)人参(一钱)砂仁(五分)炙甘草(三分)加姜枣煎。
人参养卫汤治劳役辛苦。用力过多。以致内伤发热。人参白术(炒)麦门冬(各二钱去心)黄(蜜炒)陈皮(各一钱半)五味子(十粒研)炙甘草(七分)加姜枣煎。食前服。如劳倦甚者。加熟附子五分。白雪糕养元气。健脾胃。生肌肉。润皮肤。益血秘精。安神定智。壮筋力。养精神。进饮食。功同参苓白术散。白茯苓怀山药芡实仁莲肉(去心皮各四两共为末)陈仓米(半升)白砂糖(斤半)先将药米二末。用麻布袋盛放甑内。蒸极熟。取出。入白砂糖。
同搅匀。印饼晒干。男妇小儿。任意取食。卷之二内因门虚损大意虚者。血气之空虚也。损者。脏腑之损坏也。(绳墨)大抵七情五脏之火飞越。男女声色之欲过度。是皆虚损之所致也。(正传)内因由足三阴虚损。当炎夏金衰水涸。不能啬养。至冬月火气潜藏。时亲帏。或精血未满。而早年斫丧。或气血方长。而劳心亏损。皆能致之。(立斋)外候外症食少体倦。潮热自汗。身热咳嗽。腰协作痛。男子则遗精寝汗。女人必带漏经枯。素问云。二阳之病发心脾。
有不得隐曲。