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325-证治准绳疡医-明-王肯堂*导航地图-第84页|进入论坛留言



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。世医用技岂无取效者,至于治效之外,乃能历数体中不言之秘,平生所见唯明之一人而已。(方名黄连消毒饮,见本条。)一人,素不慎起居饮食,赤肿痛,尺脉洪数,以黄连消毒散一剂,湿热顿除,惟肿硬作痛,以仙方活命饮二剂,肿痛悉退,但疮头不消,投十宣去桂,加金银花、本、白术、茯苓、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连解毒散二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,肿少退,仍去桂,又四剂而脓成,肿势亦退,继以八珍汤加黄、五味子、麦门冬,月余脓溃而愈。
夫苦寒之药,虽治阴证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱经湿热壅盛也,故用黄连消毒散,以解毒除湿。顾肿硬作痛,乃气血凝滞不行而作也,遂用仙方活命饮,以散结消毒破血也。其疮头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也,宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证原属督脉经,因虚火盛而出,若不审其因,专用苦寒之药,胃气已伤,何以腐化收敛?几何不致于败耶!凡疮易消散、易腐溃、易收敛、皆气血壮盛故也。
一人脑疽,已十余日,面目肿闭,头如斗,脉洪数,烦躁饮冷,此膀胱湿热所致,用黄连消毒饮二剂,次饮槐花酒二碗顿退,以指按下,肿则复起,此脓已成,于颈、额、肩、颊各刺一孔,脓并涌出,口目始开,更以托里药,加金银花、连翘三十余剂,而愈。一人患脑疽,势剧脉实,用黄连消毒散不应,以金银藤二两,水二盅,煎一盅,入酒半碗服之,势去三四,再服渐退,又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节,数剂而溃止,加黄、川芎、白芷、桔梗,数剂而愈。
一妇年将七十,形实性急好酒。脑疽才五日,脉紧急又涩,急用大黄,酒煨细切,酒拌炒为末,又酒拌入参炒。入姜煎调一钱服,过两时再与。得卧而上半身汗,睡觉病已失,此亦内托之意。(按:此治因性急,因好酒,兼因其脉而制此方。脉紧急且涩,由其性急嗜酒,以伤其血而然,故用大黄以泄酒热,人参以养气血也。)杜清碧病脑疽,疗之不愈,丹溪往视之,曰:何不服防风通圣散?曰:已服数剂。丹溪曰:合以酒制之。清碧乃自悟,以为不及,一妇脑左肿痛,左鼻出脓,年余不愈,时或掉眩,如坐舟车。
许叔微曰:肝虚风邪袭之然也,以川芎一两,当归三钱,羌活、旋复花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两,每服一两,一料而愈。(按:此条认作肝虚风邪袭之,而治以去风、清热、养血、祛痰之剂,因其掉眩,痛偏于左也。经曰:诸风掉眩,皆属肝木。又病偏左,乃肝胆所主。又曰:风从上受之。又曰:无痰不成眩晕。又曰:肝藏血。又曰:风乃阳邪,故方以风、热、痰、血而主治者,理也。)一老患此,色赤肿痛,脉数有力,与黄连消毒饮二剂少退,更与清心莲子饮四剂而消。
一妇人,冬间患此,肿痛热渴,余用清热消毒药,溃之而愈。次年三月,其舌肿大,遍身发疔如葡萄,不计其数,手足尤多,乃脾胃受毒也。先各刺出黑血,随服夺命丹七粒,出臭汗,疮热益甚,便秘二日,与大黄、芩、连各三钱,升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱,生甘草一钱,水煎三五沸服之,大小便出臭血甚多,下体稍退,乃磨入犀角汁,再服,舌本及齿缝出臭血,诸毒乃消,更以犀角地黄汤而愈。以上治案,皆足太阳经积热,挟风、挟湿、挟虚者,其进退出入,可以用黄连消毒散之活法也。
黄连消毒饮黄连(五分)黄芩(五分)黄柏(酒洗,五分)人参(五分)知母(四分,酒炒,此以苦寒引用通经,为君)羌活(一钱)独活(五分)防风(五分)本(五分)连翘(一钱,此以大辛解本经之结,为臣)黄(一钱)甘草(炙,五分,此以甘温配诸苦寒者,三之一,多则滋荣气而补土)当归身(一钱,酒洗)生地黄(一钱,酒洗,此以辛温之味,和血补血)陈皮(五分,不去白,补胃气)甘草梢(五分,生,此以甘寒泻肾火之邪,补下焦元气)泽泻(七分,
渗淡导酒湿,扶助秋令)防己(五分,酒洗,除膀胱留热)当归梢(五分)苏木(五分,去恶寒)桔梗(一钱,使诸药不下沉,为舟楫之用)凡所用之药用酒洗,并入酒煎者,用酒热为因,为使。上俱作一服。水三盏,煎减一半,去滓,入酒少许再煎,食后温服。投剂之后,不得饮水,必再作脓,效迟。初患三日者,服之立效。凡疮皆阴中之阳,阳中之阴二证而已