:此乃破血之剂也,如发热,自汗恶寒,小腹作痛,小便如淋,脉迟者,有效。丹溪云:小腹肿痞,按之痛,小便如淋或自调,发热身无汗,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,宜下之,当有血。此内结热所成也,故《金匮》有用大黄利之,即此方也。若无前证,恐不宜用。亦有腹内胀痛,脉滑数,或脓已下,或后重时时而下,宜用排脓散、太乙膏、蜡矾丸及托里药。薏苡仁汤治肠痈腹中痛,烦毒不安,或胀满不食,小便涩,妇人产后虚热,多有此病。纵非痈但疑似间,便可服。
薏苡仁栝蒌仁(各三钱)牡丹皮桃仁(各二钱)上作一服。水二盅,煎至一盅,不拘时服。按:此方药品和平,其功且速,常治腹痛,或发热,或胀满不食,水道涩滞,产后多有此证。或月经欲行,或行后作痛尤效。牡丹散治肠痈冷证,腹濡而痛,时时利脓。牡丹皮人参天麻白茯苓黄木香当归川芎官桂桃仁(去皮,炒,各七钱半)白芷薏苡仁甘草(炙,各五钱)为细末。每服三钱,用水一盅,煎至七分,食前温服。梅仁汤治肠痈里急隐痛,大便秘涩。
梅核仁(四十九粒,去皮尖)大黄(三两)牡丹皮(一两七钱半)芒硝(二两半)冬瓜仁(四两)犀角(镑,一两半)上锉如麻豆大。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,以利下脓血三两行为度。大黄汤治肠痈少腹坚硬,肿大如掌而热,按之则痛,其上色或赤、或白,小便稠数,汗出憎寒,其脉迟紧者,未成脓;如脉数,则脓已成。大黄(锉,炒)牡丹皮硝石(研)芥子桃仁(汤浸,去皮尖。双仁,炒。各半两)上锉碎。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,空心温服,以利下脓血为度,未利再服。
四圣散(一名神效栝蒌散)治肠痈痈疽,生于脑髭、背腋、孔便毒,服之神效。生黄栝蒌(一枚,去皮)粉草(四钱,研末)没药(研末,三钱)乳香(研末,一钱)上用好红酒二大碗,慢火煎至一碗,分作两服,两日服尽,大便顺导恶物妙。若干栝蒌则用两枚。一方,若病在上食后服,病在下食前服,毒已结成,即脓化为水,毒未成,即于小便中出。疾甚再合服,以退为度。郭氏瑞效丸(方见肿疡。)云母膏治一切痈疽、疮疖,折伤等证。
蜀椒(去目及闭口者,微炒)白芷没药赤芍药肉桂当归盐花菖蒲麒麟竭黄白芨芎木香龙胆草白蔹防风浓朴麝香桔梗柴胡松脂人参苍术黄芩乳香附子茯苓良姜合欢皮(各五钱)硝石甘草云母(各四两)桑白皮槐枝柳枝柏叶水银(以绢劳包,待膏成以手细弹,在上名养膏母)陈皮(各二两)清油(四十两)黄丹(二十两)上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、盐花、黄丹八味另研外,余药并细切。
入油浸七日,文火煎,以柳枝不住手搅,候匝沸乃下火,沸定又上火,如此者三次,以药黑色为度,去渣再熬,后入丹与八味末,仍不住手以槐、柳枝搅,滴水中成珠,不软不硬为度,瓷器收贮,候温,将水银弹上。用时先刮去水银,或服或贴,随宜用之,其功甚大也。排脓散治肠痈小腹胀痛,脉滑数,或里急后重,或时时下血。黄(盐水拌,炒)当归(酒拌)金银花白芷穿山甲(蛤粉炒)防风连翘栝蒌(杵)甘草(各一钱)作一剂。水二盅,煎八分,食前服。
若脓将尽,去穿山甲、连翘,加当归、川芎。或为末,每服三钱,食后蜜汤调下亦可。神仙蜡矾丸治肠痈内托神妙,不问老幼,皆可服之,无不效。最止疼痛,不动脏腑。黄蜡(半两,要黄色者。一方,用七钱)白矾(一两,要通明者,细研)上熔化黄蜡和矾为丸,如梧桐子大。每服二十丸,渐加至三十丸,食远,用温白汤送下。卷之二内痈胃脘痈《素问》帝曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆(《甲乙经》沉细作沉涩。
)逆者人迎甚盛,甚盛则热。人迎者胃脉也,逆而盛则热聚于胃中而不行,故胃脘为痈也。(病能篇)〔薛〕《圣济总录》云:胃脘痈由寒气隔阳,热聚胃口,寒热不调,故血肉腐坏。以气逆于胃,故胃脉沉细。以阳气不得上升,故人迎热盛,令人寒热如虐,身皮甲错,或咳嗽,或呕脓唾血。若脉洪数脓成也,急排之;脉迟紧瘀血也,急下之。否则其毒内攻,腐烂肠胃矣。丹溪先生云:内疽者
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